miércoles, 2 de abril de 2014

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD CELIACA


Gluten

El tratamiento de la enfermedad celiaca es la dieta sin gluten que se debe iniciar siempre tras la confirmación del diagnóstico.
Deberá mantenerse a lo largo de toda la vida, es decir de forma permanente y estricta.
En la infancia, la respuesta tras la supresión del gluten en la dieta, suele ser muy rápida, produciéndose un retroceso apreciable en los síntomas clínicos diarios. Sin embargo en el adulto la mejoría es mucho más larvada y lenta sin apreciar grandes cambios clínicos.

Como norma general la dieta sin gluten se basará en el consumo de productos naturales y frescos libres de gluten:
  • Leche
  • Carnes
  • Pescados
  • Huevos
  • Frutas
  • Verduras
  • Legumbres y Cereales permitidos: maíz, arroz, mijo y sorgo


Se eliminará de la dieta cualquier producto que lleve como ingrediente TRIGO, CEBADA, CENTENO y AVENA. El consumo de pequeñas cantidades de gluten de forma continuada puede dañar severamente las vellosidades intestinales.

Los celiacos obtienen los hidratos de carbono necesarios a través del arroz, maíz, patatas y legumbres o bien de los productos elaborados específicos para celiacos.
En teoría la dieta sin gluten parece sencilla pero en la práctica no es así:
  • Por la posibilidad de ingestión involuntaria de gluten por parte del paciente en productos sobre todo manufacturados.
  • La contaminación con harina de trigo de los alimentos que por naturaleza no contienen gluten.
  • Necesidad de comer fuera de casa, en comedores escolares o comidas durante viajes (en restaurantes o hoteles).
  • Personal poco adiestrado en el conocimiento de esta enfermedad (cada vez menos).
  • Los medicamentos puedes llevar harinas o almidones en sus excipientes.
  • Elevado precio de los productos específicos para celiacos.

En ocasiones esta dieta conlleva poco residuo y contribuye a alterar el ritmo intestinal contribuyendo a aparecer o a empeorar en estreñimiento. Por tanto se recomienda:
  • Beber abundante líquido
  • Tomar 2-3 raciones de verduras y hortalizas al día
  • Tomar 2-3 raciones de fruta al día, crudas
  • Tomar legumbres 3 veces a la semana
  • Consumir productos integrales
  • Hacer ejercicio físico

Evitar el consumo de productos manufacturados o en caso de consumirlos comprobar siempre en la etiqueta que entre los ingredientes no figuren: gluten, cereales, harina, almidón, almidones modificados (E-1404, E-1412, E-1414, E-1422, E-1442, E-1410, E-1413, E-1420, E-1440, E1450), proteína vegetal, hidrolizado de proteína vegetal, malta, jarabe de malta.

Como norma general deben evitarse los productos a granel o artesanales que no están etiquetados.
Se evitará freír alimentos sin gluten en aceites donde previamente se hayan frito con gluten (contaminación). 
 
Evitar el consumo de productos sin gluten en panaderías que también realizan productos con gluten por el alto riesgo de contaminación.
Ante la duda de si un producto puede contener gluten, no consumir.
Es aconsejable que los alimentos específicos sin gluten se almacenen en espacios distintos al resto.
La superficie dedicada a la preparación de la comida del celiaco debe ser distinta a la del resto de la comida con gluten.

Autores:
EAP Azuqueca de Henares
Maria Luisa Valle Gimenez
Antonio Nogué Morera

martes, 1 de abril de 2014

VIAJAR EN AVIÓN: TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA


La contracción de los músculos de las piernas es un factor importante que ayuda a mantener el flujo de sangre a través de las venas de las piernas. La inmovilización prolongada puede provocar un estancamiento de la sangre en las piernas. Se sabe que la inmovilización es uno de los factores que puede provocar el desarrollo de coágulos de sangre en una vena profunda, conocido como "trombosis venosa profunda" o TVP. Las investigaciones han demostrado que la TVP puede ocurrir como resultado de la inmovilización prolongada durante un viaje largo, ya sea en coche, autobús, tren o avión. Los resultados de los estudios epidemiológicos indican que el riesgo de TVP es aproximadamente el doble o el triple después de un vuelo de duración media (más de 4 horas) y también en otras formas de inmovilidad prolongada. El riesgo aumenta con la duración del viaje y con múltiples vuelos dentro de un periodo corto de tiempo. En términos absolutos, un promedio de 1 viajero de cada 6.000, sufrirá TVP en un vuelo de duración prolongada.

En la mayoría de los casos los trombos son pequeños y no provocan síntomas, se disuelven gradualmente sin consecuencias a largo plazo. Los más grandes pueden ocasionar hinchazón de la pierna, sensibilidad en la zona y dolor. En ocasiones parte del trombo se puede desprender y desplazarse a través del torrente sanguíneo hasta el pulmón. Esto se conoce como embolismo pulmonar y puede provocar dolor en el pecho, dificultad respiratoria y en casos graves, hasta la muerte súbita. Ésto puede ocurrir horas, incluso días, después de la formación del trombo en la pierna.

El riesgo de desarrollar TVP durante los viajes aumenta cuando intervienen otros factores de riesgo añadidos:

  • TVP o embolismo pulmonar previos
  • Historia familiar de TVP o embolismo pulmonar
  • Uso de anticonceptivos orales o terapia hormonal sustitutiva con estrógenos
  • Embarazo
  • Cirugía o traumatismo reciente, especialmente en abdomen, región pélvica o piernas
  • Cáncer
  • Obesidad
  • Ciertas anomalías genéticas de la coagulación de la sangre

La TVP es más frecuente en las personas mayores. Algunas investigaciones sugieren mayor riesgo en fumadores y pacientes con varices.

Es aconsejable que las personas con uno o más factores de riesgo pidan consejo específico a su médico antes del viaje.

Precauciones generales para viajeros de riesgo.


  • Moverse por la cabina durante el vuelo
  • Muchas aerolíneas dan consejos útiles sobre ejercicios para realizar en el asiento durante el vuelo
  • El equipaje de mano no lo sitúe donde pueda obstaculizar el movimiento de piernas y pies.
  • Use ropa suela y cómoda
  • No se aconseja de forma generalizada tomar aspirina con el único objetivo de prevenir la TVP relacionada con los viajes
  • A los viajeros con más riesgo de desarrollar TVP se les puede recetar tratamientos específicos y para obtener asesoramiento deberán consultar con su médico

Imagen. www.boeing.es/

Para aquellos de vosotros que sepáis inglés y queráis consultar un resumen de consejos a viajeros la Aerospace Medical Association tiene un tríptico que está muy bien en el siguiente link:

HEALTH TIPS FOR AIRLINE

Autores:
EAP Azuqueca de Henares
Lucía González-Tarrio Polo
Rosa de la Peña Ingelmo