AZUSALUD EN PRIMARIA. CLASE EN MATARÓ DE ALIMENTACION

Clase 30 octubre. Escola Antonio Machado Mataró. 2nA y 2nB

Recientemente he tenido la oportunidad de participar en una actividad formativa nueva para nosotros. Hemos dado clase en un Colegio de Primaria, concretamente en la Escola Antonio Manchado de Mataró, Barcelona, el 30 de octubre pasado. Me invitaron a impartir una clase de alimentación saludable a las clases de segundo curso del centro. Aproveche un desplazamiento vacacional para realizarla. No pude resistirme a dar clase a Daniela, mi sobrina de 7 años. La experiencia fue muy gratificante, los niños participaron muy activamente y quede gratamente sorprendido de su nivel y entusiasmo con el tema de la alimentación. 

CONOCER LOS ALIMENTOS

En este bloque hablamos de proteínas, hidratos de carbono y grasas. Comenté cuál era su función en el cuerpo humano y cuáles eran las opciones sanas e insanas de cada grupo. Para ilustrar lo saludable de los alimentos usamos una escala sencilla, un semáforo. Verde para saludable, amarillo para no tan saludable y rojo para insano. Los niños, de 7 años entendieron perfectamente los conceptos y empezaron con una larga lista de preguntas que no tenía fin. Tuvimos que poner orden. 

ALIMENTOS FRESCOS VS PROCESADOS

Nos pareció importante incluir este concepto en los pequeños. Un alimento, en general, es más saludable cuando menos procesado está. Esto fue un reto pero pensamos que podíamos conseguirlo. Las fotografías reales captadas en el supermercado nos ayudaron. 

PLATO DE HARVARD

En este apartado enseñamos la distribución ideal de los alimentos en cada comida a través de esta representación y modelo de enseñanza de la alimentación saludable. Este bloque fue más novedoso para ellos, pusimos ejemplos con fotografías reales que les ayudo bastante. 

ACTIVIDADES:

ACTIVIDAD 1. DETECTIVE EN EL SUPERMERCADO

Con imágenes reales de una visita nuestra a un supermercado local les retamos a identificar el alimento saludable. Había fotografías de pasillos de supermercado en los que era un reto identificar el alimento sano. No fallaron. Algunos alumnos se lanzaron a la pantalla a señalar, por ejemplo, un envase de avena en un mar de galletas. 

ACTIVIDAD 2. PLATO DE HARVARD

Preparamos plantillas para que los niños dibujaran un menú saludable. Hicimos tres grupos, desayuno, comida y cena. Por falta de tiempo tuvimos que dejar esta tarea para casa. Debían presentarla el siguiente día de clase. 

ACTIVIDAD 3. PRUEBA UN ALIMENTO NUEVO

Repartimos al azar 50 fichas con dibujos de alimentos saludables. En resumen había tres posibilidades en el juego: 

-Alumno agraciado con una ficha de alimento no conocido. Explicamos de qué se trataba y le retamos a probarlo en la semana próxima. 

-Alumno agraciado con una ficha de alimento conocido y no probado nunca por él. El reto estaba claro. Probarlo en la semana siguiente. 

-Alumno con ficha de alimento conocido y ya probado. En ese caso el reto era distinto. Debían buscar, con la ayuda de sus padres, una forma de cocinarlo diferente. 

Es cierto que hubo algo de mercado negro de fichas pero, en general, fue una actividad muy bien aceptada. 

Para terminar la entrada quiero aclarar que no existió en ningún momento barrera lingüística alguna. Yo impartí la clase en castellano. Los alumnos muchas veces me preguntaban en catalán. Nos conseguíamos entender bien y si hacia falta otro alumno decía "profe, ha querido decirte esto". Fue genial.  Es posible que la liara con algunos mensajes que, dirigidos a niños, tenían que ser muy categóricos. De hecho en la fiesta del colegio por "La Castanyera" al día siguiente tuve la oportunidad de comentar con algunos de los padres. El mensaje parece que llegó hasta casa, y me alegro por ello. 

Los alumnos hicieron preguntas muy inteligentes, algunas de ellas me ayudaron a aclarar conceptos y otras me pusieron en la tesitura de explicar la diabetes o de dónde venía el azúcar.  En fin, una experiencia inolvidable que intentaremos repetir con este o con otros temas. Muy agradecido por la invitación y la acogida. Me lo pasé genial. A su disposición estoy. 

Como somos de compartir dejo enlace a la presentación que subía al servicio Slideshare de nuestro Centro de Salud, Azuqueca de Henares. 

Clase alimentación saludable

AUTORES:
Raul Piedra Castro, medico de familia
Julia Alonso Calleja, residente medicina de familia
Centro de Salud Azuqueca de Henares, Guadalajara.

EPISODIO 28. DE VACACIONES Y AL COLE, CON TROLLEY. NOTAS DEL PODCAST

Estamos de vuelta. Publicado el episodio 28 del podcast Azusalud. Seguimos buscando noticias y evidencias que promuevan cambios de estilo vida saludable. En nuestro rastreo de las publicaciones científicas y noticias publicadas estas han sido las que hemos considerado más relevantes. Como siempre proporcionamos el acceso a la fuente original siempre que nos es posible para que quién quiera pueda ampliar información.

Noticia 1. Peso de mochilas en alumnos de primaria. Nuevas evidencias.

Estrenamos colaboradora en el programa. Elena Saez Gil, recién residente de primer año de nuestro Centro de Salud. Se ha atrevido a participar en este proyecto con una noticia de gran importancia. Acaba el curso escolar y es el momento de reflexionar acerca de que podemos mejorar en la salud de nuestros alumnos de cara al año que viene. Esta importante aportación es responsabilidad de E.Orantes-Gonzalez y J.Heredia-Jimenez de la Universidad de Granada, Departamento de Educación Física y Deportiva.

Como el artículo original esta publicado en inglés hemos encontrado en la red una comunicación a un congreso de los autores. Dejamos las dos fuentes.
Articulo original
Comunicación Congreso

Noticia 2. Riesgos asociados al uso de nuevas tecnologías. Cambios en el uso y manejo de dispositivos

Beatriz Yuste, ya residente de ultimo año de nuestra consulta, nos comenta un interesante artículo sobre el uso de tecnología y cambios que están ocurriendo en la aparición de patología traumatológica, sobre todo en los más pequeños. Colaboración de la Universidad de Malaga de R. Cantero-Tellez

Agencia SINC 

Noticia 3. Alcohol. No existe un umbral saludable. Nuevas evidencias.

Se ha comunicado ampliamente que una copa de vino al día tiene beneficios para la salud. Nuevas evidencias ponen en entredicho esta afirmación apoyando la idea de que no hay una dosis saludable en el consumo de alcohol. Nueva metodología y nuevos datos nos dicen que no existen beneficios en reducción de mortalidad con ninguna cantidad de ingesta de alcohol a lo largo de la vida.
Comentamos un artículo publicado en la revista "Drug and Alcohol Dependence" cuya primera autora es Rosario Ortolá de la Universidad Autónoma de Madrid. Dejamos el enlace al original, en este caso al resumen publicado en la web Pubmed.

Pubmed


Quedan muchas noticias por comentar, habrá episodios futuros donde comentarlas. Como siempre, podéis enviar comentarios y sugerencias a nuestro mail azusalud.azuqueca@gmail.com

Nos podéis seguir en la web https://www.spreaker.com/show/azusalud y en las plataformas de distribución de podcast más habituales (iTunes, iVoox, Spotify e iHeartRadio). Búscanos en tu aplicación de podcast favorita para iOS o Android (recomendamos Podcast y Google Podcast respectivamente)
El enlace directo web para la escucha del programa es EPISODIO 28 AZUSALUD

Autores:

Beatriz Yuste Martinez
Elena Saez Gil
Raul Piedra Castro

AZUSALUD, Centro de Salud Azuqueca de Henares

¿QUE ES LA PLAGIOCEFALIA?

Plagiocefalia

La deformidad craneal es una alteración en el crecimiento de la cabecita del bebé debida a presiones externas, la ternura del cráneo y su rápido crecimiento. Las deformidades craneales posicionales pueden producirse en el útero o durante los primeros meses de vida.

Las deformidades craneales afectan un 12 % de los niños y va en aumento en aquellos países en los que se desaconseja la posición en decúbito prono (es decir, dormir boca abajo) de los lactantes para evitar uno de los factores de riesgo implicados en el Síndrome de la Muerte Súbita del Lactante.

Las principales deformidades craneales son la plagiocefalia (85 % de los casos), la braquicefalia , la escafocelia y la craneosinostosis. Estas deformidades presentan evidentes problemas estéticos —que permanecen en la edad adulta— pero también alteraciones ortodóncicas, alteraciones oculares y , en ocasiones, retrasos en el desarrollo psicomotor y cognitivo.

La plagiocefalia es la deformidad craneal más o menos simétrica en general postural o secundaria al parto y generalmente transitoria. 

La braquicefalia (cabeza corta) es la deformidad con un acortamiento del eje anteroposterior y un aplanamiento de la parte posterior de la cabeza. 

La escafocefalia ( cabeza larga) es la deformidad con un acortamiento transversal 

La craneosinostosis da lugar a más serios problemas y deformidades ya que es ocasionado por el cierre prematuro de las suturas craneales. El niño nace con los huesos del craneo sin fusionar. Así se facilita el crecimiento de la cabecita del bebé tras el nacimiento que es muy rápida. Si dos huesos se sueldan y se juntan antes de tiempo como la cabeza sigue creciendo da lugar al grandes deformidades que sólo tienen solución quirúrgica. 

Braquicefalia

Escafocefalia

Si su bebé tiene la cabeza plana o le parece deformada, su hijo podría estar desarrollando una deformidad craneal, consulte toda la información necesaria a su profesional sanitario de referencia.

Se entiende por deformidad craneal a cualquier deformación o alteración del crecimiento de la cabeza del bebé que se desarrolla durante los primeros 6 meses de vida. Las causas más importantes son:

• el parto es el principal momento en el que se ocasionan estas deformidades, tanto en partos normales como instrumentales
• el bebé mantiene demasiadas horas la misma posición acostado
• el feto mantuvo largo tiempo la postura en el canal pélvico en las últimas semanas de gestación

Las deformidades craneales son más frecuentes en:

• Prematuros
• Varones
• Nacidos con parto instrumental
• Pacientes con trastornos que producen déficits psíquicos o sensoriales.
• Nacidos de partos múltiples
• Niños cuidados por terceras personas

La deformidad ocurrida durante el parto se debe considerar normal. En la mayoría de las ocasiones se recupera en las primeras semanas.

Prevención.

Una plagiocefalia no suele ser una circunstancia grave pero si no se trata a tiempo puede ocasionar graves trastornos y deformidades permanentes. La alarma de los padres es comprensible al ver que la cabeza del bebé no es perfectamente redonda. La plagiocefalia puede corregirse en muchos de casos si se actúa a tiempo pero lo mejor, sin duda, es la prevención. 

Medidas posturales:

En general la mayoría de los bebés con plagiocefalia postural mejoran en 2 a 3 meses si se llevan a cabo medidas posturales adecuadas. Son los propios padres quienes deben realizar estos ejercicios al niño, para lo que han de ser instruidos adecuadamente por el pediatra o rehabilitador.

Se recomienda:

• Acostar al niño apoyando en el colchón la parte redondeada y mantenerlo en esta posición el máximo tiempo posible.

• Cambios de posición lateral de la cabeza (que cada vez esté la nariz hacia un lado) mientras el niño duerme, con ayuda de la inclinación del colchón.
• Cuando el niño está despierto y bajo supervisión, colocarlo boca abajo al menos unos 30-60 minutos diarios, pero vigilando que esté siempre despierto.

• Cambiar la posición de la cuna de manera que el bebé tenga que rotar la cabeza hacia el lado contrario de la parte aplanada de la cabeza cuando intente mirar a los padres o a lo que le pueda llamar la atención dentro de la habitación.

• Y, por supuesto, el tratamiento del tortícolis con adecuados ejercicios de estiramiento del cuello.

¿Qué pronóstico tiene?

Si se realizan las medidas recomendadas, la mayoría de los niños mejoran en 2 o 3 meses.

Si, a pesar del tratamiento postural, la deformidad no mejora o incluso empeora, se puede considerar la consulta a los 5-6 meses con un neurocirujano.

La deformidad postural no produce ninguna alteración neurológica que pueda afectar al cociente intelectual ni mientras sea un bebé ni en el futuro. O sea, que no afecta al cerebro ni a sus funciones.

Autor: 

Ivan Eduardo Aparicio de las Heras

Raúl Piedra Castro

CAMPAÑA DE VACUNACIÓN ANTIGRIPAL 2014-2015

20 de octubre a 30 de diciembre de 2014

Estamos cerca del inicio de la campaña de la vacunación antigripal de este año. Queremos hacer una entrada que aclare ciertos puntos sobre quién y en qué circunstancias debe vacunarse. Hoy mismo hemos recibido la primera información interna del SESCAM que marca el día 20 de octubre como inicio de la campaña y el 30 de diciembre como final.

¿Por qué vacunarse de la gripe?

Habitualmente la gripe es una enfermedad leve que da síntomas más o menos intensos con fiebre alta durante aproximadamente una semana. Pero en ocasiones, sobre todo si el paciente sufre alguna enfermedad o condición que le predisponga, puede dar lugar a complicaciones graves o incluso la muerte.

En muchas ocasiones se oye decir que alguien se ha vacunado de la gripe y que ha pasado más catarros que ningún año. Tenemos que aclarar que existen centenares de gérmenes distintos que pueden ocasionar cuadros catarrales y la vacuna de la gripe sólo protege de eso, de la gripe. Es más, la vacuna no impide que se pase un cuadro pseudogripal pero suele ser de bastante menor intensidad que el natural.

¿Entonces por qué vacunamos? Lo hacemos porque disminuye drásticamente la posibilidad de una complicación grave (ingresos por gripe, neumonía, fallo respiratorio y muerte?.

¿Quién debe vacunarse?

Como es lógico es prioritario vacunar a los grupos de población con más riesgo de tener complicaciones y aquellos que puedan contagiar a personas de esos grupos poblacionales.

1. Personas de edad mayor o igual a 65 años
2. Personas con enfermedades que puedan descompensarse al sufrir una gripe. Niños mayores de 6 meses y adultos con las siguientes enfermedades o circunstancias:
• Enfermedades crónicas cardiovasculares (insuficiencia cardiaca, cardiopatía isquémica, etc) y respiratorias incluyendo EPOC, asma y fibrosis quística.
• Enfermedades metabólicas crónicas incluyendo diabetes, obesidad en grado severo, anemia, insuficiencia renal y hepática crónicas. 
• Enfermedades neurológicas crónicas y neuromusculares. Demencia, síndrome de Down
• Pacientes con cáncer, infección por el virus VIH (SIDA) y receptores de transplantes. En general toda aquella condición clínica que disminuya la eficacia del sistema inmunológico. 
• Residentes en instituciones cerradas como residencias de mayores
3. Mujeres embarazadas en segundo o tercer trimestre de gestación. En el primer trimestre sólo se pone si los beneficios superan a los riesgos. Su médico lo puede valorar. 
4. Niños de 6 meses a 18 años que tomen de forma continua acido acetilsalicílico. En estos casos una infección vírica como la gripe puede desencadenar una complicación llamada Síndrome de Reye.
5. Personas que pueden transmitir la gripe a personas de los otros grupos como trabajadores de centros sanitarios o centros sociosanitarios como residencias de mayores. En este grupo hay que incluir los convivientes con personas de grupos de riesgo en el mismo domicilio. 
6. Otros grupos. Se recomienda la vacunación a fuerzas y cuerpos de seguridad, bomberos y trabajadores de instituciones penitenciarias. 

¿Quién no debe vacunarse?

1. Alérgicos al huevo. La vacuna está incubada en embriones de pollo. 
2. Niños menores de 6 meses. (La vacuna no está aprobada en menores de esa edad)
3. Personas con fiebre o infecciones agudas más severas que un catarro. Hay que retrasarla hasta la finalización de la gripe. 
4. Personas que hayan sufrido parálisis debido al síndrome de Guillain-Barré. 

          Puede administrarse la vacuna de la gripe a mujeres en periodo de lactancia natural sin problemas

En todo caso si tiene dudas acerca de si debe vacunarse a pesar de leer este documento puede consultar con su médico y/o enfermera asignada. Si ocurre alguna incidencia o retraso lo haremos saber en este y otros medios. 

Autores:

EAP Azuqueca de Henares

Raúl Piedra Castro

Natividad Gonzalez Zayas

Pilar Gimeno Mínguez

Blanca Baños Galvez

LAS VACUNAS NO PRODUCEN AUTISMO. DATOS DEFINITIVOS

El autismo es un conjunto de trastornos caracterizados por un deterioro grave del desarrollo. Afecta a la socialización, comunicación y a las emociones. Se manifiesta con conductas inusuales y repetidas. Es de causa desconocida aunque se sabe que tiene un fuerte componente hereditario. No es sinónimo de retraso mental aunque pueden asociarse. En España se estima que uno de cada 200 niños sufre autismo. En el pasado se ha intentado poner en relación la vacunación triple pírica (sarampión, parotiditis y rubéola) o la presencia de conservantes como mercurio o tiomersal en las vacunas con el autismo.

En 1998 el doctor Wakefield publicaba en la revista Lancet un artículo relacionando la vacunación triple virica y el desarrollo de autismo. Esto generó una alerta mundial que sigue aún viva. El estudio se demostró falso y, aún así, es la base de toda una filosofía de vida de miles de personas en el mundo que no vacunan a sus hijos, los antivacunas. Andrew Wakefield fue encontrado culpable de fraude y se le prohibió volver a ejercer la medicina. 

El estudio es totalmente falso, toda la comunidad científica lo sabe. Sin embargo, Andrew Wakefield sigue dando conferencias por el mundo y ganando grandes cantidades de dinero divulgando una mentira científica que se ha demostrado muy peligrosa. 

No vacunar a los niños los expone a contagiarse de peligrosas enfermedades. Y los riesgos no son sólo para ellos ya que exponen a esos gérmenes a otras personas que por edad o problemas de salud no han sido vacunados todavía o no pueden serlo. Enfermedades como el sarampión, las paperas o la poliomielitis rebrotan en el mundo cuando deberían estar erradicadas o muy cerca de estarlo. 

El caso de la poliomielitis es algo distinto. Sólo existían casos en pocos países, como Afganistan, Pakistan y Nigeria. Indignos motivos políticos y religiosos han hecho que se detengan campañas internacionales para la vacunación de su población infantil, incluso con asesinatos de personal sanitario encargado de la vacunación. Como la enfermedad no estaba erradicada ha rebrotado y se ha extendido por muchos países africanos. De ahí, está siendo exportada a otros lugares del mundo. La OMS (organización mundial de la salud) está gravemente preocupada por estos hechos. 

Volviendo a la relación de la vacunación y el autismo. En los últimos días se ha publicado un macroestudio en la prestigiosa revista Vaccine. En él analizan un grupo de estudios sobre las reacciones adversas a las vacunas en todo el mundo. 

Estudio.

Vamos a comentar el diseño del estudio en primer lugar. Es un meta-análisis. En estos estudios se recogen datos de otras publicaciones médicas y se analizan conjuntamente. De ese modo, al analizar todos los estudios juntos las conclusiones son más globales y de más calidad. Se hace una búsqueda bibliográfica para encontrar los trabajos más relevantes en el tema a tratar y posteriormente se analizan siguiendo un método estadístico. 

Se seleccionaron datos de 5 estudios con diseño de cohortes. 2 daneses, 1 del Reino Unido, 1 de Japón y 1 de EEUU. En total se han analizado datos de aproximadamente 1.250.000 individuos. El diseño de cohortes recordamos que es en el que se analiza una población siguiéndola en el tiempo y anotando los efectos con el paso del mismo. Se selecciona al principio a dos grupos según la exposición que estamos estudiando. En estos casos, estar vacunado y no estarlo. Con el tiempo se van anotando los efectos que van apareciendo, en este caso, los diagnóstico de autismo. 

El meta-análisis incluye también 5 estudios con diseño de casos y controles. 2 en EEUU, 1 en Polonia, 1 en el Reino Unido y otro en Japón. En total han sido analizados datos de unos 10000 individuos. 

El diseño de casos y controles es distinto. Aquí la población se divide según tiene o no el efecto que queremos estudiar, en este caso el autismo. A partir de ahí se analizan sus antecedentes para valorar estadísticamente las exposiciones que han tenido en el pasado y su relación con el efecto estudiado. Un grupo padece autismo y el otro no. El grupo control es similar en todas las características posibles (edad, sexo, otras exposiciones) salvo las que estamos estudiando.

Resultados. 

Ni la vacunación triple vírica, ni la presencia de mercurio o thiomersal en las vacunas tienen relación con la aparición de autismo ni otros enfermedades de la esfera autista. 

En la gráfica vemos que los datos están todos alrededor del valor 1. Vamos a explicar esto. Un odds ratio de 1 significa que la exposición que estamos analizando (vacuna, mercurio o thiomersal)  no afecta a la presencia del efecto estudiado (autismo). Ni lo aumenta ni lo disminuye. No tiene ningún efecto. Un odds ratio de 2 significaría que el autismo es 2 veces más frecuente entre los vacunados y un dato de 0,5 que sería la mitad de frecuente. 

Podéis ver que se representan infervalos. Si ese intervalo incluye al 1 podemos decir que no hay efecto demostrable entre la exposición a vacunas y el autismo. En rojo se representan los datos agrupados de cada categoría. 

Conclusiones.

No existe ninguna evidencia de relación entre vacunación y autismo. La presencia de mercurio y conservantes como el tiomersal en las vacunas tampoco tiene relación con el autismo. 

Los autores no declaran tener ningún conflicto de interés.

La vacunación es un gran método de defensa frente a graves enfermedades infecciosas pero se trata de un medicamento, y por tanto, puede tener efectos secundarios. Sin embargo es la mejor manera de combatir estas enfermedades. Con la costumbre de no verlas en nuestros niños nos hemos forjado la idea de que son procesos banales. No lo son, pueden tener terribles consecuencias como incapacidad, dolor y muerte. 

Autores:

EAP Azuqueca de Henares

Raúl Piedra Castro

Natividad González Zayas

Pilar Gimeno Minguez

Blanca Baños Galvez

VACUNA DE LA VARICELA. POR EL FIN DEL BLOQUEO DE SU USO

Hablamos de la vacuna de la varicela y la reciente polémica sobre el acceso a la misma.

Hay comunidades autónomas donde está incluida en el programa de vacunación (Navarra, Ceuta y Melilla). Madrid la sacó del calendario vacunal el pasado 1 de enero. En Castilla la Mancha no está incluida en su calendario de forma general y sólo se administra a los niños que al cumplir 12 años no han pasado la varicela.

Está disponible para su dispensación en farmacias en los territorios donde sigue incluida en el calendario. En el resto de España es difícil de encontrar tras un reciente comunicado de la agencia española del medicamento.
La agencia española del medicamento (AEMED) es un organismo del Ministerio de Sanidad que regula la evaluación y autorización de medicamentos de uso humano y veterinario. Recientemente ha emitido un comunicado donde analiza el uso de la vacuna Varivax y lo considera excesivo. No hay ningún cambio respecto a su autorización pero de hecho son difíciles de encontrar en las farmacias. Su agencia superior, la European Medicines Agency (EMA), mantiene su autorización y recomendación.

AEMED adopta medidas de difícil defensa y propias de países menos desarrollados. Por un lado autoriza la comercialización de los llamados medicamentos homeopáticos (sin ninguna utilidad terapéutica demostrada) y por otro elimina de las farmacias por decreto una medida preventiva con sólidos fundamentos científicos y amplia experiencia como la vacuna de la varicela. Es absurdo que considere uso excesivo la vacunación de la varicela por debajo de los 12 años. A esa edad más del 80% de los niños ya han pasado la enfermedad. Quizá consideran la varicela una enfermedad banal y exenta de complicaciones. Sí, es banal en la mayoría de los casos, pero no está exenta de complicaciones.

Parece que han confundido no financiar un fármaco, la vacuna, con no recomendar su uso. Siguiendo ese criterio deberían desaparecer de las farmacias los laxantes o los antiácidos, por ejemplo, que recientemente salieron de la financiación pública con receta médica oficial y además prohibir su uso.

Por otro lado se atenta contra la libertad de prescripción de los profesionales sanitarios. A partir de ahora podremos recetar o recomendar a nuestros pacientes lo que se le antoje a las autoridades sanitarias en cada momento sin basarse en la evidencia científica.

El ciudadano percibe información contradictoria. Si es una vacuna que ha estado incluida en el calendario vacunal de algunas comunidades autónomas, ¿por qué de repente desaparece de las farmacias? ¿es mala para la salud?

Si en la situación actual no podemos permitirnos la financiación pública de la vacunación universal contra la varicela, de acuerdo. Pero eso no implica que se prohiba el acceso a los ciudadanos a una medida preventiva importante para la salud propia y de la comunidad.

Vacunar beneficia al que se vacuna, pero si se alcanza un porcentaje suficiente de la población el beneficio alcanza a los no vacunados. En ellos la probabilidad de enfermar disminuye porque al circular menos el virus y al haber menos enfermos, las infecciones (y sus complicaciones) descienden. Hay pruebas de ello.

Hemos recogido datos epidemiológicos publicados sobre la varicela. Hasta el 15% de los contagios en niños de 1 a 4 años tiene complicaciones que pueden requerir ingreso y hay mortalidad atribuible a casos de varicela todos los años. Entre 2003 y 2007, en España, ha habido entre 6 y 14 muertes anuales por varicela o sus complicaciones. Deben considerarse muertes potencialmente prevenibles puesto que tenemos la herramienta para evitarlas, la vacuna. (1)

Hemos asistido en los últimos años a una carrera política de competencia entre comunidades autónomas donde se presumía de incluir vacunas en el calendario propio que el vecino no tenía. Ahora no solo las eliminamos del calendario (como Madrid) sino que las erradicamos de las farmacias.

¿Por qué no se sientan nuestros políticos y crean un calendario vacunal único en España de una vez por todas?. ¿Qué diferencia hay entre un niño de Navarra y otro de Castilla la Mancha para que se vacunen de forma distinta?. Si hay comunidades ricas y pobres, ¿de verdad es en la vacunación de los niños donde hay que ahorrar?. Y por último ¿Es tan difícil dejar a los profesionales sanitarios participar en su elaboración para aplicar criterios de evidencia científica y no sólo criterios economicistas?

(1) Fuente. Rev. Esp. Salud Pública V83 N5 Madrid Sep-oct 2009

Autores:
Raúl Piedra Castro

VARICELA

Varicela

 
Recientemente ha sucedido la muerte de una niña que sufría varicela en España. Ha saltado a los medios de comunicación por la tragedia que supone, además de la polémica sobre su atención y la reciente prohibición de la suministración en las farmacias españolas de la vacuna contra la varicela por parte del Ministerio de Sanidad. No queremos entrar en la polémica de la atención sanitaria porque no conocemos todos los datos y además no es nuestra misión. Lo que sí queremos es aprovechar la oportunidad para hablar de la varicela, explicar su naturaleza y potencial gravedad.

Queremos dejar clara nuestra postura en contra de la medida del Ministerio de prohibir la venta de la vacuna en farmacias. Con el fin de no extendernos demasiado explicaremos más acerca de la situación creada con la vacuna en la siguiente entrada del blog dedicando esta a la varicela en general.

Virus de la varicela

Comenzamos por describir la propia infección. Es una infección por un virus del grupo herpes . A este grupo pertenecen hasta 8 virus que producen patología en humanos. Los del tipo 1 y 2 son llamados herpes simple y producen el herpes labial, la conocida calentura, (preferentemente el tipo 1) y el herpes genital (preferentemente el tipo 2)

Nuestro virus de la varicela es el herpes tipo 3. Aparte de la varicela es el responsable de la aparición del herpes zoster (coloquialmente conocido como “culebrilla”), enfermedad que será objeto de otra entrada.

Es más frecuente en invierno y primavera pero puede darse todo el año. Se transmite por la inhalación de partículas del virus en gotitas de la respiración o tos de un paciente infectado. También es posible la infección por contacto directo con las vesículas de la piel al romperse ya que contienen muchos virus pero es un mecanismo de transmisión menos frecuente. Es de contagio muy rápido siendo frecuente que en una clase de la escuela tras aparecer un caso todos se infecten en poco tiempo.

Del aparato respiratorio pasa a los ganglios linfáticos y sangre, de donde termina distribuyendose hasta la piel donde produce las típicas vesículas de la enfermedad.

Cuadro clínico

El cuadro clínico típico consiste en una erupción en la piel. Antes de aparecer las lesiones cutáneas puede haber síntomas como fiebre, malestar general y pérdida de apetito.

Después aparece la erupción. Primero pequeños granos rosados que en poco tiempo se convierten en vesículas (granos de contenido líquido, se llaman ampollas cuando son de mayor tamaño). Pueden aparecer en cualquier sitio del cuerpo aunque suelen darse primero en tronco, cara y cuello. Las vesículas se abren de forma espontánea o por rascado (producen mucho picor) y se secan dejando una costra que cae en unos días.

Las lesiones aparecen en oleadas, no todas de una vez. Esto hace que al mismo tiempo veamos en el paciente lesiones en distinta fase de evolución. El paciente tiene granos, vesículas y costras al mismo tiempo en distintas partes del cuerpo.

Una pregunta frecuente es hasta cuándo es contagiosa. En general con las lesiones en fase de costra ya no es contagioso.

El diagnóstico es clínico porque las lesiones son típicas. Rara vez son necesarias pruebas de laboratorio.

Complicaciones

La varicela es una infección banal pero pueden aparecer complicaciones graves, en ocasiones mortales.

Infecciones de la piel. Ocurren por contaminación de las lesiones. El rascado las favorece. Es frecuente la aparición de otitis por sobreinfección de las lesiones alojadas en el conducto auditivo externo. En raros casos las bacterias que infectan la piel pueden introducirse en el cuerpo y producir infecciones serias como la sepsis y hasta la muerte.

Infecciones respiratorias. Puede ocasionar neumonía por el propio virus de la varicela o por bacterias.

Complicaciones neurológicas. Son poco frecuentes. Destacan la ataxia (trastorno, en el caso de la varicela transitoria, de la coordinación de los movimientos) y la encefalitis (inflamación el cerebro con las graves implicaciones que esto tiene).

Infección de la mujer embarazada. Es importante destacar la gravedad de la infección en mujeres embarazadas ya que el virus puede pasar al feto y producir malformaciones serias. Por esto nunca deben tener contacto mujeres embarazadas que no hayan pasado o no estén seguras de haber pasado la varicela con niños con el cuadro clínico activo.

Herpes zoster. En el adulto puede darse la infección por varicela si no la pasó de pequeño y la reactivación del virus que es el llamado herpes zoster. Este no requiere infección desde una fuente externa sino que es una reactivación del virus que queda tras la infección de pequeño acantonado en los ganglios sensitivos del organismo. Cuando se activa se distribuyen las lesiones de la piel por la zona responsable de el nervio cuyo ganglio está afectado.

Tratamiento

El tratamiento es sintomático. La fiebre debe tratarse con paracetamol, nunca con aspirina. El picor se trata con antihistaminicos orales.

No es preciso usar tratamiento contra el virus en la mayoría de los casos. Su uso está restringido a la población con más riesgo de complicaciones: Embarazadas, adultos con enfermedades respiratorias crónicas y pacientes con inmunodepresión (padecen enfermedades o toman fármacos que disminuyen la actividad del sistema inmune lo que ocurre con los fármacos contra el rechazo en caso de trasplante o enfermedades como el SIDA)

Sobre la vacuna, sus usos, y la polémica creada por su prohibición hablaremos en la siguiente entrada.

Autores:

EAP Azuqueca de Henares

Blanca Baños Galvez

Pilar Gimeno Minguez

Natividad González Zayas

Raúl Piedra Castro

LA RAYA DEL OJO. REFLEXIONES SOBRE EL MAQUILLAJE

Ojo de Horus

“Modificar el aspecto de un rostro mediante cosméticos”,”alterar algo para mejorar su apariencia”.

Son las dos definiciones de maquillaje según la R.A.E. 

Intentaré en las próximas líneas expresar una opinión no basada en aspectos científicos : mi teoría de “la raya del ojo”.

Desde hace unos años me enfrento en ocasiones en la consulta a situaciones en las que unos padres me preguntan cómo ha pasado el tiempo tan rápido, cómo ha sucedido, dónde está la niña de antes. Lo que voy a explicar no es la respuesta a dicha pregunta, pues no la tengo, pero sí es una sensación, una reflexión basada en la observación de no pocas adolescentes.Por lo tanto, como he dicho antes, algo nada científico.

No me gusta que las adolescentes se pinten la raya del ojo. No, no me gusta nada.¿Por qué? Pues porque altera su mirada, modifica su aspecto, cambia a la adolescente. Sí, es la definición de maquillaje. Cuando tengo en la consulta una adolescente con maquillaje, sé que tengo a una persona que intenta aparentar algo que todavía no es. Mayor.

He encontrado varios artículos sobre adolescentes y moda que, por raro que parezca ,dan cierto respaldo, repito nada científico, a mi teoría. Pero precisamente doy valor a lo que he leído en ellos porque advierten de los efectos adversos de pintarse la raya del ojo basándose únicamente en las cuestiones estéticas que interesan a las adolescentes.

“Lo mejor es no usar eyeliner o delineado de ojos, ya que conseguirás intensificar la mirada volviéndola más sensual e intensa, pero nunca se mostrará el efecto deseado en una adolescente que comienza a maquillarse. Lo mejor es, aplicar una máscara de pestañas suave en tono negro o marrón, según el color de tus ojos “ (revista digital de MAYBELLINE) Justo los dos conceptos que les intento transmitir a las adolescentes: trasladan a su interlocutor una mirada con una carga de profundidad que puede ser interpretada de distintas maneras sin que ellas sepan en muchas ocasiones el efecto causado en éste: atracción, deseo ... , y por lo tanto, tampoco sepan responder al efecto causado.

”Ten muy en cuenta que tu objetivo a la hora de usar maquillaje no debe ser aparentar más edad, sino realzar tu belleza. Tiempo para ser mayor hay mucho, y más para maquillarse con todo tipo de colores, pero, a esta edad, lo mejor es la discreción y la delicadeza” (edición digital de la revista L`OREAL). Intentar aparentar ser mayor es un deseo inherente a la adolescencia, pero esa prisa, esa impaciencia puede hacer cometer el error de saltarse o acortar una etapa de la vida.

“De momento, no uses delineador para los ojos. Déjalo para cuando seas algo más mayor. Lo que puedes hacer para darle un bonito toque a tu mirada es aplicar una sombra de ojos de color rosa, verde claro, salmón, crema o cualquier otro color que sea discreto y muy suave.”(blog : maquillaje.about.com)

Es preciso que los padres establezcan la edad a la que consideran oportuno que las adolescentes comiencen a maquillarse, sabiendo que no hay una edad ideal. Habrá un conjunto de factores que influyan en esa decisión como la personalidad de la chica, el ambiente en el que se desenvuelve y la influencia de los medios audiovisuales. Será entonces cuando deberán aconsejarla y ponerle los límites para que no cometa errores perjudiciales para la salud de su piel y su desarrollo emocional.

La importancia que le doy al detalle de la raya del ojo tiene su reflejo en el lenguaje coloquial que usamos en nuestra vida diaria. Es la “pintura de guerra”. No es intención en la mayoría de las adolescentes cuando se maquillan el ojo el buscar una relación con el otro sexo (o sí) pero el otro sexo sí recibe el estímulo de una mirada más intensa y profunda. Lo que sí sucede cuando una adolescente se pinta la raya del ojo y aparenta más edad es que son los adolecentes del otro sexo y mayores los que se acercan a ella atraídos por esa apariencia y esa mirada.Es entonces cuando esa chica se enfrenta a una persona mayor que ella , con más recursos, y con las intenciones más claras. En ese momento la menor está en una situación de inferioridad en la cual probablemente no sepa decidir con claridad..

Es entonces el momento en el que creo que se van los años por los que preguntan los padres. Si a los doce o trece empiezan a aparentar que tienen dieciséis o diecisiete probablemente quieran comportarse y hacer lo que hacen las chicas de esa edad y ahí hemos perdido unos años muy importantes para el correcto desarrollo emocional y sexual de nuestras adolescentes.

Autores:
Dr. Alberto Fernández
DUE. Rosa González Mayor
EAP Azuqueca de Henares
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ESTREÑIMIENTO EN EL NIÑO

conalmadefiesta.blogspot.com

El estreñimiento es un problema frecuente en la edad infantil, y supone un motivo de preocupación familiar y visitas al médico.

Debemos saber que el patrón normal de las deposiciones varía con la edad y el tipo de dieta. Hasta los 2 años lo habitual son 2 deposiciones al día, y a partir de los 4 años desde 1 al día o al menos 3 por semana.

El estreñimiento se define como un retraso o dificultad para la defecación respecto a la frecuencia habitual, con heces voluminosas o duras que ocasionan un malestar significativo en el niño.

En el 95% de los casos es idiopático o funcional, no hay un único mecanismo causal, e influyen factores hereditarios, educacionales y dietéticos.

En el estreñimiento funcional suele existir un episodio agudo que provoca la defecación dolorosa, que determina una contracción voluntaria del esfínter anal y suelo pélvico que lleva a una acumulación de heces. La retención habitual con heces voluminosas y duras conduce a un círculo vicioso de maniobras de evitación, dolor, y distensión rectal con formación de fecalomas e incontinencia por rebosamiento.

Para el diagnóstico de estreñimiento la historia clínica y la exploración física completa suelen ser suficientes para descartar signos y síntomas de alarma, no siendo necesario realizar pruebas complementarias.

En este problema es primordial la prevención, sobre todo en 3 momentos de riesgo: 

-La introducción de alimentos sólidos, garantizando un adecuado aporte de fibra, a través de papillas de fruta, verdura y cereales infantiles, líquidos en forma de agua e infusiones para niños, evitando el exceso de leche. 

-El aprendizaje del control de esfínteres, (retirada del pañal), usando inodoros infantiles, adaptadores y taburetes. 

-El inicio de la escolarización, estableciendo rutinas de sentarse en el inodoro en casa sin prisas.

Cuando el estreñimiento ya se ha instaurado, es necesario un tratamiento con el fin de lograr deposiciones cada 24-48 horas, con heces de consistencia adecuada para un vaciamiento completo y sin dolor. 

En el tratamiento del lactante, con lactancia materna exclusiva, pueden utilizarse los zumos de fruta que contienen sorbitol, (manzana, ciruela, pera), infusiones de plantas específicas o sales de magnesio (Eupeptina). Con lactancia artificial, usaremos fórmulas modificada (Digest, AE).

Cuando ya se ha iniciado la alimentación complementaria suele ser suficiente aumentar el consumo de fibra natural, papillas de efecto bífidus.

La estimulación rectal o la glicerina pueden usarse de forma puntual, pero nunca de continuo para evitar condicionamientos.

En el niño, si se trata de un proceso agudo aumentaremos la fibra de la dieta y los líquidos (1-2 litros/día) y disminuiremos la ingesta de leche. Estableceremos rutinas para sentarse en le wc tras cada comida, incentivando con refuerzos positivos, y programando ejercicio físico regular.

Si no es suficiente añadiremos suplementos de fibra comercial o laxantes.

Cuando el proceso es crónico, primero realizaremos desimpactación fecal para vaciar el recto, con laxantes vía oral o enemas. 

Y luego estableceremos un tratamiento de mantenimiento hasta conseguir un hábito regular, mediante: 

-una dieta variada y equilibrada, con suficiente aporte de líquidos, incidiendo en el consumo de fruta, vegetales y cereales integrales.

-entrenamiento del hábito defecatorio, pautas para sentarse en el wc 1-2 veces al día, tras las comidas durante 5-10 minutos, elaborando un calendario de deposiciones.

-laxantes hasta lograr la reeducación del hábito deposicional. Los más usados en los niños son el PEG, la lactulosa, el hidróxido de magnesio y el aceite mineral.

Recomendaciones para padres:

-No realizar una deposición diaria no es estreñimiento.

-Mantenerse alerta en los 3 momentos críticos : introducción del sólido, retirada del pañal, inicio de la escolarización.

-Seguir una dieta variada, con frutas, vegetales , legumbres y cereales integrales, tomar suficiente agua, y reducir la leche y derivados. 

-Hacer ejercicio de forma regular.

-Establecer rutinas para sentarse en wc, tras las comidas, durante 5-10 minutos y con los pies bien apoyados.

-Debe consultar al pediatra si su hijo es menor de 3 meses, tiene episodios de estreñimiento repetidos, tiene dolor o irritabilidad, sangra en las heces o no responde a las medidas de tratamiento.

Fuente: Enferm. pediátr. 2013; 5(3):58-61. www.famiped.es/volumen-4-no-2-junio-2011

Autores:
EAP Azuqueca de Henares
Dra. Isabel Viñuela Furones
Dra. Auxiliadora Ramos Frias

SEGURIDAD INFANTIL AL VOLANTE

Debemos saber que los accidentes de tráfico son la principal causa de muerte entre los menores de 14 años y que el 40% de los fallecidos no utilizaba ningún sistema de protección.

El uso de Sistemas de Retención Infantil (SRI) reduce un 75% las muertes y un 90% las lesiones; con estos datos recordamos que los SRI no son solo recomendables sino OBLIGATORIOS.

SISTEMAS DE SEGURIDAD INFANTIL

Los menores de 12 años cuya estatura no alcance los 135 cm, deberán usar obligatoriamente un dispositivo de retención adaptado a su talla y peso, para ello seguiremos esta tabla:

-Grupo 0: hasta 10 kg (niños hasta 1 año)

-Grupo 0+: hasta 15 kg (de 1 año a 18 meses)

-Grupo 1: de 9 a 18 kg (de 1 año a 4 años aprox.)

-Grupo 2: de 15 a 25 kg (de 3 años a 6 años aprox.)

-Grupo 3: e 22 a 36 kg (de 5 años a 12 años aprox.)

-Mayores de 12 años o estatura superior a 135 cm utilizarán un SRI o el cinturón de seguridad del vehículo.

• Elige el modelo teniendo en cuenta el peso, altura y edad del usuario.
• Las correas han de quedar bien ajustadas al cuerpo del niño.
• Infórmate del sistema de instalación y sigue las instrucciones de montaje del fabricante.
• Comprueba que la silla se sujete con firmeza a los asientos del coche.
• El asiento trasero central ofrece la mejor ubicación al ser el más seguro frente a una colisión frontal o lateral.
• Los asientos posteriores son los más seguros; si el niño va delante el airbag ha de ir DESACTIVADO.
• La silla ha de estar homologada, busca la etiqueta con la “E” que te indicará para qué vehículos es válida y el peso de los niños que pueden utilizarla.
• Los sistemas de anclaje ISOFIX son los más recomendados y seguros y reducen la probabilidad de que el asiento se coloque de forma incorrecta.

LOS SRI POR EDAD Y PESO

    1. Grupo 0 (hasta 10 kg aprox.): 

• Se colocan en sentido contrario de la marcha, ya sea en el asiento delantero o trasero (éste más recomendable).
• Los capazos se colocarán en los asientos traseros en posición horizontal y transversal a la marcha.

2. Grupo 0+ (hasta 13 kg aprox.):

• Siempre se utilizarán en sentido contrario a la marcha y en los asientos traseros, ya que aporta mayor protección a cabeza, cuello y columna.
• Los niños se sujetan mediante un arnés de 5 puntos.
• Debe cambiarse el sistema cuando el niño supere los 13 kg o su cabeza sobresalga del respaldo.

3. Grupo 1 (de 9 a 18 kg aprox.):

• Debe instalarse siempre antes de sentar al bebé en el sentido de la marcha.
• Se fija al asiento mediante el cinturón del vehículo y el niño queda sujeto mediante un arnés de 5 puntos.
• Si el niño saca un brazo o suelta algún agarre, el sistema perderá toda su efectividad. 

4. Grupo 2 y 3 (de 15 a 36 kg. aprox.):

• Corresponde a asientos y cojines elevadores, pues ya el niño es demasiado grande para una silla y demasiado pequeño para el cinturón de adulto.
• Funcionan elevando al niño hasta alcanzar la altura necesaria para usar el cinturón del vehículo correctamente, siendo este el que sujete al niño y al elevador.
• La banda diagonal del cinturón ha de pasar por encima de la clavícula y sobre el hombro sin tocar el cuello, y la banda ventral, lo más abajo posible sobre las caderas y muslos y nunca sobre el estómago.

5. A partir de 135 cm. aprox. (mayores de 12 años):

• Excepcionalmente los menores de 12 años de estatura igual o mayor de 135 cm. Pueden usar directamente los cinturones de seguridad del coche.
• Dentro de esta posibilidad, hasta los 150 cm. es recomendable que los menores sigan utilizando SRI homologado a su talla y peso.
• En todos los casos, el cinturón de seguridad irá colocado como se explicó en el grupo anterior (4) pues si la banda del hombro toca el cuello o pasa bajo el mentón, el niño debe seguir utilizando un asiento elevador.

Y AL VOLANTE NUNCA OLVIDE…

• Jamás lleve al niño en brazos ni suelto y no comparta el cinturón, porque sería aplastado.
• El niño debe ocupar los asientos traseros del coche. Si excepcionalmente utiliza el asiento delantero, se debe desconectar el airbag.
• Deben viajar en sentido contrario de la marcha el mayor tiempo posible (hasta los 4 años si su estatura lo permite)
• Los arneses o el cinturón no deberán ir retorcidos, ni holgados, ni doblados.
• Los SRI del grupo 2 y 3 se deben instalar en asientos equipados con cinturones de seguridad de 3 puntos.
• El SRI debe ir perfectamente anclado, es recomendable el sistema Isofix, con el que cuenta la mayoría de los coches nuevos.
• La cabeza del niño no debe asomar por encima del respaldo del SRI, si esto ocurre debe pasarse a un sistema del grupo superior.
• Los mayores de 4 años usaran cojines con respaldo pues reducen la gravedad de lesiones en la cabeza por colisiones laterales.
• Solo se aconseja el uso del capazo cuando sea necesario llevar al recién nacido acostado por razones médicas.
• Si la sillita ha sufrido algún impacto por colisión o accidente, nunca se debe reutilizar.

DGT

DGT Sistemas de retención Infantil

Autores:

Rosa María González Mayor

Carmen Cruz Gómez Sánchez

Isabel Viñuela Furones

María Auxiliadora Ramos Frías

Alberto Fernández de la Fuente

EAP Azuqueca de Henares

PREVENCION DE ACCIDENTES EN LA INFANCIA

RIESGO DE ACCIDENTES

Los accidentes son la primera causa de años de vida potencialmente perdidos.

Una de las principales causas de enfermedad y muerte la constituyen en la actualidad los accidentes. Éstos son inesperados pero también pueden ser prevenidos.

Precauciones en el hogar.

La cocina:

• Evitar que entren los niños en la cocina mientras se está cocinando.
• Al cocinar procurar utilizar los fuegos del fondo y evitar que sobresalgan los mangos de los utensilios. 
• Almacene los productos tóxicos: limpieza, pintura, barnices, pegamentos; en alto, y nunca mezclados con alimentos.
• Mantenga los productos tóxicos en sus envases originales, para evitar confusiones.
• Almacene los alimentos adecuadamente y revise las fechas de caducidad.
• Guardar en lugar seguro los cuchillos, tijeras, cerillas y encendedores.
• Tirar las latas una vez abiertas traspasando el contenido a otros recipientes.
• Coloque el cubo de basura fuera del alcance de los niños.
• Procure que los manteles no sobresalgan del borde de  la mesa de la cocina

El baño:

• Procure tener siempre una buena iluminación.
• Nunca dejar solo a un niño en la bañera, incluso con poca agua.
• Ponga material antideslizante en el suelo de la bañera
• Para limpiar los suelos utilice productos que no los conviertan en una superficie resbaladiza, como ocurre con los abrillantadores o ceras. Evite pisar suelos mojados
• Tenga cuidado con las alfombras pequeñas, se deslizan fácilmente.
• Regule y compruebe siempre la temperatura del agua antes del baño.
• Desenchufe los artefactos eléctricos mientras se baña al niño. 
• Guarde las cuchillas de afeitar inmediatamente después de su uso. 

El resto de la casa:

• No sobrecargue los enchufes conectando varios objetos en ellos y póngales protectores si hay niños pequeños. No deje alargaderas si no se utilizan.
• Si un niño está sobre una superficie elevada: superficie de una cama, cambiadores, tronas, mostradores, taburetes, etc. siempre debe haber un adulto con él.
• Mantener la barandilla siempre subida en cuna camas lo literas.
• Coloque barandillas de seguridad altas o cierres de seguridad en lugares peligrosos como ventana, escaleras, balcones, etc.
• Tenga cuidado con los objetos pequeños que deja al alcance de los niños, también con los juguetes grandes que puedan desmontarse o que contienen pilas, pues se los pueden llevar a la boca.
• Evite que los niños jueguen con bolsas de plástico o globos desinflados, pues pueden ponérselos en la cabeza y asfixiarse.
• Evite que los niños menores de 3 años coman frutos secos.
• Habilite una zona de juego segura, retirando los elementos peligrosos y colocando una barrera en la puerta o utilice parques infantiles homologados.
• Proteja el acceso y evite el contacto con las estufas, los calefactores y las chimeneas, así como con la plancha. No descuidar la vigilancia una vez desconectado el aparato mientras se mantenga caliente.
• No deje al alcance de los niños, tijeras, agujas, pilas de botón, medicamentos, productos tóxicos y recipientes (ni siquiera vacíos) de productos peligrosos.
• Los animales domésticos deben estar correctamente vacunados, domesticados y adiestrados para evitar ataques y mordeduras.

Referencias.-

.Folleto “Accidentes. Qué podemos hacer” Instituto de Salud Pública. Madrid.

.Guía para la prevención de accidentes en la infancia. Gobierno de Aragón

.Programa de Salud infantil. Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria.

Autores:

EAP Azuqueca de Henares

Ricardo Rojas (Enfermero CS Azuqueca) 

Carlos Carretero (Enfermero CS Azuqueca) 

CONDUCTAS DE RIESGO EN ADOLESCENTES: CONSUMO DE DROGAS. PREVENCIÓN. ROLL-PLAY

Hojas secas de Marihuana. Fuente: Wikipedia

Usted tiene una hija menor de edad que va a salir de casa con sus amigo-as. La pregunta : ¿va a consumir drogas? La respuesta: es probable, si nos atenemos a las encuestas sobre consumo de drogas en adolescentes. La solución: que esa adolescente esté suficientemente formada e informada para que sepa cómo actuar ante las drogas.

Nuestro objetivo consiste en lograr un buen estado de salud en nuestros pacientes, siendo los adolescentes una población difícil de abordar en cuanto que tienen un grado de independencia suficiente como para poder adoptar conductas de riesgo que nos obligan a una  mayor vigilancia. Son los padres quienes dan la voz de alarma, sobre todo las madres, cuando los adolescentes comienzan a fallar en los estudios, en los horarios marcados, en la demanda de dinero y en las discusiones familiares. En estas ocasiones el establecer un puente de comunicación con el paciente se convierte en un trabajo arduo y que puede llevarnos mucho tiempo. 

Desde la atención primaria estamos siendo testigos del adelanto de ciertos comportamientos de riesgo tanto en el hábito tabáquico como en la ingesta de alcohol, con la dificultad añadida de cierta permisividad y tolerancia con estas “drogas legales”, pues una parte de la población entiende que a esa edad es normal que se transgredan las normas. Siendo conscientes de ello, nosotros intentamos dar toda la información a los padres y a los adolescentes sobre las sustancias tóxicas, animamos a los padres a buscar información para comunicársela y compartirla con sus hijos para que sean ellos la primera fuente de información donde éstos  acudan en caso de dudas. La mayor dificultad de todo este proceso es que los padres comiencen con esta tarea cuando los hijos todavía no han tenido contacto directo  con el alcohol y el tabaco, por lo que  según las estadísticas  dicho momento se sitúa cumplidos los diez años.

El hecho de enfrentarse a un menor no es lo mismo siendo educador que siendo padre, de tal manera que ser padre/educador multiplica la dificultad y la responsabilidad, pero hemos de saber que no hay nadie más con ese papel en la película. No es fácil asumir que una hija ha comenzado a tener relaciones sexuales con 13 ó 14 años, pero la realidad es ésa, y hemos de estar bien formados para poder acceder a ese adolescente sin que nos rechace. La formación de los padres es quizás algo que todo el mundo da por asumido y puede que muchos padres no tengan las armas necesarias para afrontar el problema en casa. Por eso esa formación ha de hacerse mucho antes de que la realidad se haga presente.

Según las encuestas sobre consumo de tóxicos en adolescentes la edad media de inicio en el consumo de alcohol y tabaco es entre los 13 y 14 años , donde un 35% de los adolescentes ya han bebido alcohol en algún momento y un 25% ya han fumado.  Según la última  encuesta estatal sobre el uso de drogas, realizada en 2010 a estudiantes de 14 a 18 años (Estudes) del Plan Nacional sobre Drogas, el 75% de los menores había consumido alcohol alguna vez, el 73,6% en los últimos 12 meses, el 63% en los últimos 30 días y casi seis de cada diez estudiantes en esa franja de edad admitieron haberse emborrachado alguna vez.

Por supuesto que no es la mayoría, pero para que todos tengan la oportunidad de evitar esas drogas, todos deben recibir la misma educación, por lo que todos deben convertirse en “sospechosos habituales “, no como culpables sino como potenciales consumidores. 

No hay un límite de edad mínima ni máxima para que el niño comience a tener conocimientos  sobre  la realidad. Los padres son los encargados de impregnar de ética esos conocimientos, de tal manera que en el centro escolar y en el centro de salud se van a transmitir unos conceptos sobre el cuerpo humano, sobre la higiene, sobre la salud. A los 4 años ya se interroga al niño sobre la higiene dental y el consumo de dulces intentando fomentar en el menor la idea de autonomía, pero responsabilizando a los padres de la vigilancia de tal cumplimiento. Y a partir de ese momento, el asumir ideas como dieta sana, higiene, estudio, respeto, es un proceso constante en el que los padres han de vigilar si la actitud del menor responde a lo que ellos consideran un orden adecuado. El menor va a aprender palabras malsonantes en el colegio, y es probable que las exprese en su casa, será el momento de corregir el vocabulario. 

El roll-play es el método por el cual adoptamos un  papel de actor en situaciones supuestas a las que los adolescentes se pueden enfrentar en la vida real. El representar una escena tanto en el ambiente escolar, familiar o en el centro de salud, es forzar al adolescente y forzarnos a nosotros a ver actitudes que creemos aprendidas. Nos va a ayudar a comprender cómo respondemos a los diversos estímulos externos y sobre todo cómo responde el adolescente e intervenir en ese momento para darle las instrucciones que creamos adecuadas, creando en el adolescente un modelo a seguir.

No hemos de evitar ningún tipo de situación  por extraña que nos parezca si de algún modo está relacionada con la edad del menor con el que estamos.  Los profesores, el pediatra e incluso los medios de comunicación nos alertan sobre los riesgos a los que probablemente se enfrente el menor en cada rango de edad. Pues es antes de esa edad cuando el menor ha de estar informado y entrenado para saber cómo responder según las ideas de los padres y según las indicaciones de las autoridades sanitarias.

Autor: 

Dr. Alberto Fernandez de la Fuente