MEDICAMENTOS Y SOL. PRECAUCIONES EN VERANO

Ahora que estamos en pleno verano, época de playa y sol, es el momento de hablar sobre la fotosensibilizacion y los fármacos fotosensibilizantes. Mucha gente muestra sus miedos a los efectos secundarios de los fármacos: Doctor, ¿me hará daño al estómago?, ¿me engordará?, sin embargo la fotosensibilización es un tema poco escuchado en las consultas de Atencion Primaria.

¿Qué es la fotosensibilización?

La fotosensibilización se define como una reacción anormal de la piel a la luz solar u otros tipos de luz que contengan radiación ultravioleta. En ella intervienen distintos productos químicos y pueden ser efecto tanto de medicamentos de administración tópica como de oral. 

Centrándonos en los fármacos, el mecanismo por el cual se produce podriamos resumirlo del siguiente modo: el fármaco oral al distribuirse por todo el cuerpo está presente en la piel como el fármaco de aplicación tópica y absorbe la luz (radiación ultravioleta). Posteriormente se une a unas proteinas formando un compuesto denominado fotoproducto que es el causante de la reacción alérgica.

Vamos a centrarnos ahora en esto último: la reacción alérgica. Las lesiones más características son eccema (notaremos inflamación y descamación de la piel), picor, vesículas (lesiones con relieve y de contenido líquido) y exudación. Todas estas lesiones apareceran típicamente en las zonas expuestas a la luz solar aunque si la exposición persiste se puede extender a todo el cuerpo. Esta reacción aparece en minutos, horas o dias después de la exposición y puede persistir durante un tiempo variable de modo que a veces es difícil relacionarla con la exposición solar, al menos inicialmente. 

No todo el mundo que toma estos medicamentos desarrolla una fotosensibilización. Influye el propio medicamento, la intensidad de la exposición solar y características del propio paciente que le predispone a estas reacciones.

¿Cuáles son los principales medicamentos fotosensibilizantes?

Parece mentira la poca importancia que se otorga a este problema en comparación con la larga lista de medicamentos que puede producirlo. La lista es infinita pero hemos seleccionado los que consideramos más importantes por su uso más frecuente.

-Anticonceptivos orales: Etilenestradiol, Gesigestrel, Gestodeno, Levonorgestrel

-Antibióticos: Sulfamidas, Fluoroquinolonas, Tetraciclinas, Ácido Nalidíxico, Isoniazida, Ceftazimida, Pirozinamida. En el día a día son fármacos poco utilizados salvo las quinolonas de uso frecuente en infecciones de orina y las tetraciclinas que se usan precisamente alguna terapia de acné.

-Psicofármacos: Haloperidol, Clorpromazina, Flufenazina, Dazepam, Alprazolam

-Antidepresivos: Nortriptilina, fluoxetina (Prozac), Paroxetina, Sertralina

-Antiinflamatorios: Ibuprofeno, Diclofenaco, Piroxicam, Naproxeno, Carbamazepina.

-Antiacné: Isotretinoina (Racoutan), ácido retinoico

-Antineoplásicos: Fluorouracilo, Metrotrexato

-Antiepilépticos: Fenitoina, Trimetadiona

-Diuréticos: Amiloride, Furosemida, Hidroclorotiazida, Clorotiazida

-Antihistamínicos: Ebastina, loratadina, cetrrizina, clorfeniramina. Especial precaución con difenhidramina o prometazina que son las cremas utilizadas para picaduras de mosquitos u otros insectos.

-Antidiabéticos orales: Glipizida, Clorpropamida

-Antihipertensivos: Enalapril, Losartán, Amlodipino

-Antiulcerosos: Omeprazol, Ranitidina

-Corticoides: Hidrocortisona

-Medicamentos para el colesterol elevado: Simvastatina, lovastatina, Atorvastatina

Pero esto no queda aquí, existen además otro tipo de productos que pueden ocasionar este tipo de reacciones como los perfumes, aceites esenciales, colorantes, componentes de los cosméticos...

Y entonces...¿ Cómo puedo evitarlo doctor?

Para terminar os dejamos una lista de recomendaciones para evitar este tipo de problemas:

Lo primero de todo es administrar el medicamento según el consejo del médico o farmaceútico, teniendo especial cuidado con aquellos que están asociados a este tipo de probema.

Emplear fotoprotección adecuada, con un FPS (factor de protección solar) elevado, aplicándola en todo el cuerpo, pero principalmente en aquellas zonas que van a sufrir una mayor exposición solar. Es conveniente aplicarlo frecuentemente renovando la aplicación cada 2 horas teniendo cuidado en las horas centrales del día.

Además de fotoprotector debemos protegernos con sombreros, sombrillas e incluso prendas de manga larga en caso necesario.

Evitar la sobreexposición solar y el uso de cabina de rayos UVA.

Aunque esta época es la más propicia para este tipo de reacciones, no solo debemos seguir estas recomendaciones en verano, sino también en el invierno.

Por otra parte, en el caso de aparición del menor síntoma es importante acudir a la consulta.

Aprovechamos para recordar que tenemos entradas en el blog relacionado con la exposición solar y sus riesgos. 

10 CONSEJOS DE FOTOPROTECCIÓN 

FOTOPROTECTORES. QUE SON Y COMO USARLOS 

FOTOPROTECCION. NOCIONES BASICAS

Autores:

Paula Sanchez-Seco Toledano

Laura López Benito

Mihai Podaru

Natividad González Zayas

Raúl Piedra Castro
Miguel Angel Diaz de Cerio