miércoles, 29 de noviembre de 2017

6 REGLAS PARA COMPRAR MÁS SANO EN EL SUPERMERCADO





Comprar y comer sano van de la mano. El momento de llenar el cesto de la compra es muy importante. Allí metemos todo aquello, incluidos caprichos, que posteriormente constituyen nuestra alimentación. El mercado o supermercado es el primer paso hacia una dieta sana. Aquí exponemos 6 reglas que se nos ocurre pueden ser la base de una compra saludable. Todo es opinable y no pretendemos ser inflexibles en nuestras recomendaciones. En todo caso si, tras leernos, tiene alguna duda puede contactarnos en nuestro mail. Lo aclararemos con mucho gusto.

Vamos con nuestras recomendaciones.

No comprar nada light

Lo light tiene menos grasa, es cierto. Pero con frecuencia esa grasa es sustituida por azucares refinados que no hacen al producto más sano sino más insano. En caso de querer consumir un alimento que tiene versión light es mejor comprar y tomar menos cantidad del original que más cantidad del light. Y si el alimento original es nocivo para la salud lo mejor es eliminarlo de la dieta. Mejor no tomar pizza industrial ni tomar pizza industrial light. La podemos hacer en casa (la masa también).

No comprar nada que en la etiqueta anuncie que es sano

Parece una contradicción pero la industria alimentaria suele usar el reclamo de la salud para vender. Es frecuente que exageren las propiedades beneficiosas de los productos con estas etiquetas. Formalmente no engañan, porque tienen nutrientes con beneficios pero para alcanzar esos beneficios es preciso consumir tal cantidad del producto que se convierte en nocivo por otros componentes. El ejemplo típico puede ser el de las galletas con nutrientes que bajan el colesterol. Para conseguir la cantidad suficiente de betaglucano para que exista un beneficio en el colesterol el cliente habrá comido tantas galletas que tendrá riesgo de diabetes. En concreto, en este ejemplo, hay que consumir 200 gramos de galletas diarias que contienen 45 gramos de azúcar. Es de locos.
Una norma saludable para seguir puede ser no comprar nada comestible que se anuncie en televisión. Seguro que nos evitamos problemas de salud. 

No comprar alimentos ultraprocesados

Esto nos sirve para introducir el concepto de alimentos frescos, procesados y ultraprocesados.

  • Alimento fresco. Es un alimento que se vende tal cual se produce en la naturaleza. El ejemplo típico es la verdura y las frutas. 

ALIMENTO FRESCO
  • Alimento procesado. Es aquel que ha sufrido una transformación antes de su venta. Aquí hay que distinguir los alimentos poco procesados de los muy procesados. Las técnicas de proceso industrial suelen ser tradicionales, por ejemplo la fermentación de la leche para producir queso o yogur. 
    • Un alimento poco procesado serían las lechugas en bolsa. Han sido cortadas y lavadas para después estar envasadas en bolsas. 
    • Un alimento procesado serían, por seguir con un ejemplo parecido, las bolsas de verduras congeladas. Normalmente han sufrido algún proceso industrial más alla del troceado, envasado y congelado. 

ALIMENTO MINIMAMENTE PROCESADO
  •  Alimento muy procesado. Sufren transformaciones industriales que les añaden gran cantidad de sustancias potencialmente nocivas y les alejan mucho de las propiedades nutricionales de sus alimentos de origen. Se añaden azúcares, sal, grasas, y conservantes que los hacen muy poco recomendables.
En las siguientes imágenes ponemos ejemplos típicos.

EJEMPLOS DE ALIMENTOS PROCESADOS INSANOS
No todos los alimentos muy procesados son dañinos. El tofu y el queso son procesados de soja y leche respectivamente que pueden ser saludables.

TOFU. ALIMENTO PROCESADO SALUDABLE

QUESO MATÓ. MUY PROTEICO Y CON POCA GRASA

 Comprar poca carne

La carne roja es mala para la salud y el medio ambiente y debe reducirse su consumo. Se ha puesto en probable relación con el cáncer de colon como comentamos en estas entradas. 1 y 2
Además, se sabe que producir carne roja tiene impacto medioambiental por la cantidad de pastos y agua que precisa. También se generan por los animales gases de efecto invernadero no despreciables que pueden contribuir al cambio climático.

No hay que dejar de comer carne roja pero su consumo debe ser muy esporadico. Una a dos veces al mes o menos. En su sustitución comeremos carne de pavo, pollo y conejo que son mucho más saludables.

Lo que sí hay que intentar excluir completamente de la dieta es el embutido y las carnes procesadas, aún la mal llamada pechuga de pavo light. Es grasa insana en estado casi puro. Mejor no comer nada de embutido si se quiere llevar una dieta sana. Respecto al jamón o la cecina tenemos sentimientos encontrados. El jamón de bellota tiene grasas saludables y es una carne salada sin otro procesamiento. Puede comerse con moderación. Ahora sí, embutido casi cero. En la consulta muchas veces los pacientes nos confiesan aquello de "yo ceno sano, un poco de embutido y ya". Esto es una costumbre muy poco recomendable.

Comprar frutas, verduras, cereales y frutos secos 

Sin tener que ser vegetariano para comer sano reducir el consumo de carne es beneficioso. En este apartado queremos hacer una salvedad acerca de los cereales. Cuando hablo de ellos no me refiero a los cereales de desayuno procesados y azucarados. (incluso los publicitados como saludables y para deportistas tienen azúcar añadido). Los cereales saludables son los puros, de grano entero aunque este prensado. Ejemplos son la avena, muesli, etc. Ojo que si los cereales han sido malteados han sido sometidos a germinado y procesado industrial que aumenta su cantidad de azúcar.

Sobre las propiedades saludables de frutas y verduras poco que decir. Salvo que se deben comprar frescas, no procesadas. Los zumos comerciales, en general, no son muy recomendables porque estan muy concentrados y pueden llevar azúcar añadida oculta. Con los zumos caseros hay que tener cuidado. En un zumo de naranja en el que hemos empleado 3 naranjas estamos comiendo 3 piezas de fruta. Seguramente no nos las comeríamos sin exprimir. Por eso hay que tener cuidado en las cantidades que tomamos.El zumo, en resumen, en dosis pequeña. Tomar 100 a 150 mL es suficiente.

Compre aceite de oliva virgen extra

El aceite de oliva es la mejor y más saludable grasa para cocinar. En el mercado encontramos muchas variedades. El de consumo más común mezcla aceite de oliva virgen extra con refinado. El refinado es un proceso industrial para aprovechar partes de la aceituna que no se usan en el aceite de primer prensado (el virgen extra). En ese proceso pueden perderse parte de sus propiedades.
El más recomendable por tanto es el aceite de oliva virgen extra. Luego ya cada cual con la variedad de aceituna que lleva y su uso en ensaladas, fritos, etc. Para eso mejor consultar a un cocinero profesional.

Esperamos que estas recomendaciones puedan ser de utilidad. No pretendemos dictar normas inflexibles porque no es nuestra intención. Sólo deseamos que sirva para reflexionar y ayudar a hacer algún cambio en la compra para después mejorar su alimentación.

Autores:

Beatriz Yuste Martinez. (1)
Raul Piedra Castro (2)
Paula Sanchez-Seco Toledano (1)

Ana Garcia Garcia (1)
(1) Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria
(2) Médico de Familia.
Centro de Salud Azuqueca de Henares, Guadalajara

lunes, 2 de octubre de 2017

¿ES SEGURA LA DIETA VEGETARIANA?

Frutas y verduras. La base de la dieta vegetariana.


Aunque actualmente las dietas exentas de carne parece que se están convirtiendo en una moda en auge, lo cierto es que es una práctica que se remonta a la antigua Grecia y a la India desde hace más  de 2000 años, basada en el respeto hacia los animales. Este motivo sigue vigente en la elección de este tipo de dietas, pero además se suman los beneficios que pueden aportar a la salud, ya que suelen ser dietas bajas en grasas, colesterol y ricas en fibra. Pueden relacionarse con un menor riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares, hipertensión, diabetes y obesidad.

Existen variantes dentro del vegetarianismo en función de la exclusión de alimentos de alimentos de origen animal. Estos son algunos ejemplos:


  • Ovolactovegetarianismo. Es la corriente más común y se basa en la exclusión de carne y pescado, permitiendo el consumo de huevos y productos lácteos. 
  • Vegetarianos flexibles. Son aquellas personas que se permiten el consumo de carne esporádicamente, de forma mucho más escasa que en la población general. 
  • Crudivegetarianismo. Es la alimentación vegetariana basada en el consumo de productos crudos o sin haber sido calentados por encima de los 47ºC.
  • Frugivorismo. Su principio básico es la alimentación a base de fruta. 
  • Veganismo. Es la corriente que excluye los productos de origen animal de la dieta, no sólo la carne y el pescado, sino también los que han sido producidos por animales (leche, huevos, miel, etc...)
El problema fundamental de algunas de estas corrientes radica en el aporte insuficiente de algunos nutrientes esenciales cuyo origen principal es animal, como sucede en la dieta vegana. Por ello el contenido principal de esta entrada del blog es repasar las fuentes alternativas a las animales de estos nutrientes para evitar carencias. 

Vitamina B12

Es el nutriente más controvertido en la dieta vegana ya que la principal fuente es la carne, huevos, lácteos y pescado. Los animales la obtienen al ingerir alimentos contaminados por bacterias que son las responsables de producirla, pasando a ser ellos mismos una fuente importante de B12. 

Los alimentos vegetales contienen cantidades muy pequeñas salvo alimentos artificialmente enriquecidos, como la leche vegetal, los cereales, el tofu y derivados. Sin embargo, suelen ir acompañados de gran cantidad de azucares refinados, por lo que algunos pueden ser poco recomendables. 

Es muy importante mantener unos niveles adecuados, puesto que su déficit puede causar anemia y daño neurológico. Los suplementos de vitamina B12 farmacológicos constituyen la forma más fiable de obtener unos niveles óptimos de esta vitamina. 

Los suplementos más utilizados son los que contienen cianocobalamina, por ser más efectivos y económicos y existen distintos formatos. Los únicos financiados se presentan en forma de ampollas, las cuales se podrían beber de forma semanal aportando la cantidad necesaria. Sin embargo, los más populares son los suplementos en forma de comprimidos, que se pueden conseguir en herbolarios. 

Semillas. Fuente de micronutrientes saludables

Calcio y vitamina D

Pese a que las fuentes más importantes de calcio son los productos lácteos, el pescado y el marisco, existe una gran variedad de alimentos de origen vegetal que pueden proporcionar la cantidad recomendada. Los alimentos vegetales más ricos en calcio son las espinacas, acelgas, alcachofas, frutos secos y las legumbres. 

También es importante tener en cuenta los factores que disminuyen los niveles de calcio en el organismo y evitarlos en la medida de lo posible. Nos estamos refiriendo al consumo de tabaco, la cafeína y las dietas ricas en proteínas o sodio.

La vitamina D facilita la absorción del calcio y fósforo a nivel intestinal. Esta vitamina la obtenemos al exponer la piel al sol y de la propia dieta. Aunque los alimentos de origen animal son más ricos en esta vitamina también la podemos obtener de los vegetales, leche de soja, tofu y algunas setas comestibles.

Proteínas y aminoácidos esenciales

En general la dieta vegana aporta proteinas de menor calidad. Esto es debido a que son menos ricas en aminoácidos esenciales. Se llaman esenciales porque nuestro organismo no es capaz de sintetizarlos y son imprescindibles por lo que debemos tomarlos de los alimentos. Sin embargo hay alimentos vegetales ricos en estos aminoácidos. Legumbres, frutos secos, soja y cereales son ejemplos de ello. 

Hierro

El hierro vegetal se absorbe menos que el animal. Por eso es importante tomar alimentos ricos en vitamina C, que favorece su absorción, como los cítricos (naranja, mandarina, kiwi, pomelo, etc...)

Otros nutrientes

No es difícil conseguir cantidades adecuadas de vitamina A, yodo, zinc y vitamina k con una dieta vegetariana variada que contenga frutos secos y verduras. 

Frutos secos. No deben faltar. 


A modo de conclusión

Sólo la vitamina B requiere suplementos en una dieta vegana bien planificada. El resto no es difícil de conseguir en los alimentos vegetales. Hay determinados productos muy ricos en varios nutrientes esenciales que no deberían faltar, como la soja y sus derivados, cereales, frutos secos, espinacas, aceite de oliva y otros. 

Autores:

Ana Garcia Garcia
Beatriz Yuste Martinez
Paula Sanchez-Seco Toledano
Raul Piedra Castro
EAP Azuqueca de Henares




jueves, 28 de septiembre de 2017

¿QUÉ ES LA OSTEOPOROSIS Y CÓMO PUEDO PREVENIRLA?

Hueso osteoporótico

Los huesos son órganos vivos que se están renovando constantemente gracias a las células óseas (osteoblastos, osteoclastos y osteocitos). El mayor pico de masa ósea se produce en la tercera década de la vida, permaneciendo estable hasta la menopausia. En esta etapa disminuyen los estrógenos (una hormona sexual femenina) y esto produce un incremento del remodelado, bajando la masa osea. El equilibrio normal entre formación y destrucción de hueso se inclina hacia este último proceso.

Llamamos osteoporosis a la enfermedad del hueso que se caracteriza por la pérdida de cantidad (densidad mineral) y calidad del hueso. La disminución de la resistencia favorece que se rompa con traumatismos mínimos. Afecta fundamentalmente a mujeres postmenopáusicas. El principal problema son las fracturas vertebrales (ocurren de forma más frecuente y precoz) y de cadera (más graves).

¿Cómo se si tengo riesgo de sufrirla?

Los principales factores de riesgo de padecer baja densidad mineral ósea (DMO) son:


  • Edad. A mayor edad más posibilidad. 
  • Sexo. Es más frecuente aunque no exclusivo del sexo femenino
  • Consumo de tabaco y alcohol
  • Bajo peso o variaciones importantes de peso (subidas o bajadas)
  • Falta de ejercicio físico
  • Menopausia precoz
  • Historia familiar de fracturas
  • Tratamiento con fármacos como los corticoides durante más de 3 meses

Fractura de cadera


¡Cómo calculamos el valor de DMO (Densidad mineral ósea)?

Además de realizar una correcta exploración e historia clínica, el principal método empleado es la densitometría (DXA). Es una prueba que utiliza rayos x de baja intensidad. Su resultado mediante un valor estadístico llamado T-score determina la DMO del paciente (para diagnosticar osteoporosis se requiere un valor < -2.5).

"No esta indicado hacer la prueba a toda la población" 

Sólo ofrece beneficios realizarla a un grupo de pacientes con riesgo de padecer osteoporosis. Esto se determina por acumulación de los factores de riesgo descritos anteriormente. 

La osteoporosis se diagnostica combinando la existencia de factores de riesgo clínicos y una DMO baja. 


¿Cómo se trata la osteoporosis?

Primero. Evitar factores de riesgo conocidos y reversibles. 

  1. Dejar de fumar
  2. Limitar considerablemente el consumo de alcohol
  3. No tomar más de 4 tazas de café diarias
  4. Evitar dietas con exceso de proteínas
  5. Acondicionar el domicilio para evitar obstáculos y riesgo de caídas. Retirar alfombras, reformas baño, suelo no etc. 
Segundo. Asegurar una ingesta adecuada de calcio y vitamina D (esenciales para la salud ósea)

  1. Calcio. Alimentos ricos en calcio son la leche, nata, yogur, queso, sardinas en aceite, anchoas, repollo, avellanas, almendras, cerezas. Si con la alimentación no es suficiente pueden ser necesarios suplementos farmacológicos de calcio.
  2. Vitamina D. El 90% se obtiene de la exposición solar. Es conveniente una exposición diaria de 10 minutos en verano y 30 minutos en invierno. Es suficiente exponer el 10% de la superficie corporal (cara y brazos por ejemplo). Existe también en alimentos como la leche, queso, huevo, mantequilla, pescados grasos, aceite de hígado de bacalao, ... También existen preparados farmacológicos si se comprueba en una analítica que existe un déficit. 
Tercero. Uso de fármacos que han demostrado el descenso del riesgo de sufrir fracturas. 

Existen fármacos orales, como los bifosfonatos o el raloxifeno. E inyectables como el denosumab y la teriparatida. Su Médico de familia y su Reumatólogo le recomendarán el más adecuado en su caso. 

Fractura vertebral

Conclusiones


  • Tener baja DMO no es igual a tener osteoporosis, es un factor de riesgo para sufrirla
  • La densitometría no debe realizarse a toda la población. Sólo a personas con riesgo de padecer osteoporosis. 
  • Las medidas preventivas sí deben ser aplicadas a toda la población. Realización de ejercicio físico regular, exposición solar moderada e ingesta de calcio adecuada. 
  • Es fundamental aplicar todas la medidas necesarias en el entorno y vivienda de nuestros mayores para evitar caídas. 


Autores

Cynthia Martín Paredes. Residente de primer año de Medicina Familiar y Comunitaria.
Luisa Valle Gimenez. Médico de Familia. Tutor de residentes.
Raúl Piedra Castro. Médico de Familia. Editor.

Centro de Salud de Azuqueca de Henares, Guadalajara.











martes, 19 de septiembre de 2017

FUNDACION UNICAP







Presentamos el proyecto de unos compañeros que trabajan activamente por la formación para una mejor integración de las personas con discapacidad. Lo mejor es que ellos mismos nos muestren su labor. Todos juntos podemos construir un mundo mejor. 

Uniendo Capacidades (UNICAP) somos un grupo transdisciplinar de profesionales motivados por la necesidad de dar respuesta de manera eficaz y real a una educación inclusiva y social y de entregar al personal sanitario las herramientas necesarias para una mejora en la atención a personas con discapacidad. 
Todo este proyecto lo realizamos a través de innovación educativa, en particular la creación , diseño, implementación , desarrollo y aplicación de un método de enseñanza y aprendizaje verdaderamente inclusivo ,con preferencia a los menores de edad, así como sus familiares, profesionales sanitarios o educadores.
Formación de profesionales sanitarios y educativos en la atención integral de las personas con discapacidad.
Formación de padres, madres y familiares en atención temprana centrada en la familia.

Estos son sus valores: 

Inclusividad. Aceptación de todas las personas, sea cual sea su condición.
"Creo en ti". Sabemos que cada persona es capaz de desarrollar la mejor versión de sí misma. Nos comprometemos a acompañar a los alumnos en este camino. 
Equidad. Atendiendo a la singularidad de cada persona, y asegurando la igualdad de oportunidades. 
Innovación educativa. Promovemos la formación permanente, e investigación pedagógica como pilares fundamentales para garantizar el desarrollo pleno de la comunidad educativa. 
Coeducación. Impulsando las relaciones igualitarias y educando en el respeto a la diversidad y el valor de la diferencia. 
Vida saludable como parte del correcto desarrollo en todos los aspectos diferenciales, promoviendo hábitos saludables tales como alimentación, higiene, deporte...

Además, contamos con el proyecto Movimiento Viva Haití, en Saint Marc Haití, ( Visita haciendo clic aquí el proyecto) desde hace mas de 10 años, a través de la creación de un centro comunitario que ha cambiado vidas. .

Te invitamos a que formes parte de nuestra comunidad. ¡¡ Únete en red !!




Monica Estacio
Raúl Piedra

viernes, 7 de julio de 2017

LOS RIESGOS DEL ACEITE DE PALMA

Palma africana

Uno de los pilares clave en el cuidado de la salud es mantener una alimentación sana y equilibrada, ya que de esta forma podemos prevenir un amplio abanico de enfermedades.  Sin embargo, conseguirlo puede ser difícil cuando hacemos uso de determinados productos envasados, porque pueden contener ingredientes perjudiciales para nuestro organismo.

En los últimos meses se ha incrementado la preocupación de la sociedad por una sustancia presente en un amplio porcentaje de alimentos procesados, el aceite o grasa de palma. Lo podemos encontrar en bollería industrial, galletas, patatas fritas y platos precocinados.

¿Qué es y qué impacto produce en la salud?


El aceite o grasa de palma es un tipo de aceite vegetal que se obtiene de los dátiles de la palma aceitera o palma africana. Tiene un uso muy extendido no sólo en la industria alimentaria, sino también en cosmética y biocombustibles debido a su bajo coste.
Es un aceite rico en ácidos grasos saturados, que contribuyen al aumento de colesterol. El cual es causante, cuando se encuentra en exceso en nuestro organismo, de problemas metabólicos y cardiovasculares. 
El exceso de colesterol en sangre con frecuencia permite que éste se adhiera a las arterias formando placas de ateroma, proceso denominado aterosclerosis, y hacer que disminuya el flujo de sangre a determinadas zonas del cuerpo, o que estas placas se rompan y se desplacen hasta vasos sanguíneos más pequeños produciendo la obstrucción de los mismos. Cuando esto tiene lugar en las arterias del corazón puede ocasionar angina de pecho e infarto, y al ocurrir en las arterias que nutren al cerebro podría desencadenar un accidente cerebrovascular o ictus.

Por otra parte, para el procesamiento del aceite de palma es necesario que sea sometido a temperaturas superiores a 200ºC, generando compuestos tóxicos para nuestro organismo que se han relacionado con la aparición de ciertos cánceres. 
Para terminar, además de los numerosos efectos indeseables sobre nuestra salud, las plantaciones de palma aceitera suponen un grave impacto medioambiental al ser necesaria la deforestación a gran escala de selvas tropicales, poniendo en peligro a especies animales y contribuyendo con el calentamiento global.

Soluciones

Coma frutas y verduras


 Para evitar los efectos indeseados de este tipo de aceite es muy importante acostumbrarnos a revisar el etiquetado de los alimentos procesados que compremos, teniendo en cuenta que el aceite de palma puede presentar numerosas nomenclaturas que nos pueden despistar, como por ejemplo ácido palmítico, palmiste, palmitato, palmito, aceite de Elaeis guinensis, ascorbil palmitato, cetil palmitato, estearina de palma y oleína de palma. 

Sin embargo, lo más sencillo y saludable es que nuestra dieta se asiente fundamentalmente de alimentos no procesados o que estén poco procesados y que los aceites que contengan no presenten tantas grasas saturadas, siendo más recomendables el aceite de oliva y el de girasol.

En resumen, debemos mirar las etiquetas de los alimentos que compramos. O mejor aún, no mirar etiquetas. Si basamos nuestra alimentación en productos frescos no procesados, que no llevan etiquetas (frutas, verduras, legumbres, carnes y pescados) estaremos haciendo realmente bien por nuestra alimentación y salud. 

En la siguiente entrada aclararemos la diferencia entre alimento procesado, mínimamente procesado y fresco. 

Autores:

Ana García García
Paula Sanchez-Seco Toledano
Beatriz Yuste Martinez
Raul Piedra Castro

miércoles, 31 de mayo de 2017

DIABETES RISK. UNA APP PARA CONOCER SU RIESGO DE PADECER DIABETES



Hoy en el blog vamos a hablar de diabetes. Es una enfermedad crónica, grave que afecta a un porcentaje muy alto de la población adulta en España y en el mundo.
Queremos dar a conocer una herramienta de reciente lanzamiento para conocer el riesgo de padecerla. Es muy sencilla de utilizar y esta disponible en forma de app para su descarga en dispositivos móviles con el sistema operativo Android e iOS.
Antes de comenzar queremos dar una pincelada para aclarar conceptos básicos de la diabetes.

Concepto de diabetes.

Como hemos dicho es una enfermedad crónica. Los pacientes que la padecen pueden tener un déficit de producción de insulina(Diabetes tipo 1) o una resistencia que, aunque este presente en cantidad suficiente, no haga todo el efecto que debería (Diabetes tipo 2. Como consecuencia de ello la glucosa (comúnmente llamada azúcar se mantiene alta en la sangre. Esta circunstancia llamada hiperglucemia es tóxica para el todo organismo. Su presencia permanente agrede a los vasos sanguineos de todo el cuerpo produciendo las llamadas complicaciones diabéticas.
La diabetes es la causa más frecuente de ceguera (por afectación de los vasos sanguíneos de la retina). También es la causa más frecuente de insuficiencia renal (que en extremo lleva a los pacientes a diálisis). Es un factor importante para el desarrollo de infarto de miocardio y otros fenómenos vasculares.
El riesgo es mucho mayor si la diabetes se combina con la hipertensión arterial, fumar, obesidad, sedentarismo,

Diabetes Risk

Es una app que permite conocer el riesgo de padecer diabetes tipo 2 en un paciente concreto. Esta basada en la escala de FINDRISK. Tiene en cuenta una serie de factores y su resultado predice con mucha exactitud tu riesgo futuro de padecer diabetes. De esta manera, si es alto, habrá que hacer insistir más en llevar una vida saludable para evitar los riesgos para la salud de la diabetes.
Por tanto es una app basada en cálculos médicos y fiable.

Simplemente vamos poniendo nuestros datos de EDAD, PESO, TALLA, PERIMETRO DE LA CINTURA, EJERCICIO, TOMA DE VERDURAS, HIPERTENSION, GLUCOSA ELEVADA EN ANALITICA, ANTECEDENTES FAMILIARES y ya.

El resultado es un porcentaje, nos dice si es un riesgo elevado y podemos acceder a una pantalla donde nos da recomendaciones para disminuir nuestro riesgo.

Además es muy sencilla de usar. Mostramos una capturas de pantalla para ilustrarlo.








Esta disponible en Android (Google play) e iOS (App Store). Os dejamos los enlaces. Además es gratuita. 

Por último un vídeo de la app en funcionamiento con mi propia medición, para que veáis la app en funcionamiento y lo sencilla que es. 
Probarla. Os informará acerca de vuestra salud y os dará recomendaciones para mejorarla.



Autores: 

Raúl Piedra Castro
Laura Sanchez-Seco Toledano
Beatriz Yuste Martinez
EAP Azuqueca de Henares, Guadalajara. 

miércoles, 26 de abril de 2017

HIGIENE POSTURAL. ¿QUÉ HACER PARA PREVENIR EL DOLOR DE ESPALDA?




SENTARSE CORRECTAMENTE


La lumbalgia o dolor de espalda es una enfermedad que tenemos o tendremos todos en algún momento de la vida. Nuestra vida sedentaria o el trabajo pesado y las prisas que llevamos al hacer nuestras tareas diarias son factores desencadenantes.
Con frecuencia recomendamos higiene postural en la consulta para prevenir esta dolencia. Sin embargo no disponemos de tiempo suficiente para explicarla. Por eso queremos hacer en este medio unas recomendaciones generales que puedan servir para todas las personas. Después trataremos de forma gráfica dos situaciones frecuentes, trabajar sentado y el manejo de pesos.

Recomendaciones generales


  • No permanecer en la misma posición durante largos periodos. Es bueno hacer movilizaciones y levantarse cada hora unos minutos si debe permanecer sentado largo tiempo. También, en su planificación de tareas diarias, puede alternar tareas que requieran estar sentado con las que deba realizar en pie. 
  • Descansar y hacer estiramientos entre actividades. 2 a 5 minutos pueden ser suficientes.
  • Crear un entorno agradable y funcional que no le obligue a hacer posturas forzadas. Por ejemplo, dedique 5 minutos a pensar cuál es la posición de su impresora que le resultará más cómoda. 
  • Evitar prisas. Si hace las cosas con tiempo podrá hacer cambios posturales programados y no repentinos, que son fuente frecuente de problemas. 

Trabajar sentado

MALA POSTURA

BUENA POSTURA
Pasamos muchas horas sentados. La postura que mantenemos es muy importante. Debemos sentarnos al fondo de la silla con la espalda ampliamente apoyada en el respaldo. Los pies deben tocar el suelo o, mejor aún, apoyar en un reposapies como muestra la imagen. Los codos a la altura de la mesa. 

Hay dos cosas que podrían mejorar la postura de la imagen. Por un lado debe sentarse más cerca de la mesa para que los antebrazos apoyen en parte en ella. Por otro la pantalla del ordenador debe estar algo más alta. Su borde superior debe quedar a la altura de los ojos. 

Levantar pesos

Mostramos la secuencia de un transporte de peso bien realizado. 

PRIMERO. AGACHARSE PARA RECOGER EL PESO

SEGUNDO. LEVANTAR VERTICALMENTE SIN ARQUEAR LA ESPALDA

TERCERO. TRANSPORTARLO HASTA SU DESTINO

Esperamos que estas sencillas recomendaciones puedan servirle para mejorar sus hábitos y evitar, en la medida de lo posible, dolores y lesiones en la espalda. Hay muchos temas más que trataremos más adelante. Por ejemplo cómo realizar las pesadas tareas domésticas sin lesionarse. 

Agradecimientos a la doctora Beatriz Yuste Martinez, coautora del post y sufrida residente de mi consulta que se prestó para ser imagen de esta entrada. 

Autores:

Raúl Piedra Castro
Beatriz Yuste Martinez
Paula Sanchez-Seco Toledano
Laura López Benito






AZUQUECA DE HENARES, CENTRO DE SALUD DOCENTE Y UNIVERSITARIO

Es posible que en su visita al centro de salud de Azuqueca de Henares haya encontrado a alguien o a un grupo de jóvenes acompañando a su médico o a su enfermera habitual. Queremos en esta entrada explicar por qué y las funciones de este personal.


CENTRO DE SALUD AZUQUECA DE HENARES


Azuqueca de Henares, su Centro de Salud, tiene una larga trayectoria docente de más de 20 años. Los profesionales sanitarios que trabajamos en él formamos médicos especialistas en Medicina Familiar y comunitaria, los conocidos como MIR (médico interno residente). Más recientemente, y tras la creación de la especialidad de Enfermeria de Atención Familiar y Comunitaria, formamos promociones de estos enfermeros conocidos como EIR (enfermero interno residente).




Un MIR es un médico, ha terminado su licenciatura de medicina, y está realizando en este caso la formación para ser especialista en Medicina de Familia. Durante el periodo MIR estudian y trabajan como médicos tanto en el hospital como en el centro de salud. Realizan guardias tutorizadas y atienden pacientes, muchos pacientes. En ocasiones usted puede ver al residente que acompaña a su médico habitual en la consulta cuando acude a la guardia del hospital por un problema agudo de salud.

Un EIR es el equivalente en enfermería. Es enfermero ya que ha terminado su formación universitaria y realiza su formación especializada trabajando.

Tanto MIR como EIR están trabajando a la vez que formándose. Esto requiere que sus tutores les den autonomía progresivamente según su año de formación y sus capacidades. Por eso verá que en ocasiones es atendido por ellos principalmente en la consulta. No debe temer por esto. Su tutor está supervisando su trabajo y también pasó por la etapa de residencia antes. Sin esa etapa formativa no sería el profesional que es ahora.

Las últimas incorporaciones han sido la tutorización en prácticas de estudiantes de enfermería y medicina, así como alumnos procedentes de programas de Erasmus de otros países de la Unión Europea. Estos alumnos son eso, alumnos. No pueden realizar labores para las que no han terminado su formación. No pueden atender pacientes de forma autónoma pero si pueden hacer prácticas con ellos. Pueden realizar tratamientos bajo la supervisión de su tutor, como inyectables; o realizar pruebas complementarias, como una toma de presión arterial o una espirometría. Además pueden hacer la historia clínica del paciente pero no tomar decisiones terapéuticas por ellos mismos.

Con esta entrada en el blog queremos tranquilizar a los usuarios del centro de salud. Ni su salud ni su intimidad se va a ver afectada por la presencia de otras personas en la consulta. Todas ellas tienen la acreditación oficial, como alumnos o residentes, para estar en la consulta.

Aunque en ocasiones pueda resultar algo incómodo tiene que tener en cuenta que es beneficioso para el sistema de salud ya que forma nuevos profesionales para garantizar la asistencia en el futuro. Además pueden intervenir en el proceso diagnóstico y solucionar problemas que su médico o enfermera habitual no han podido resolver antes.

Pueden coincidir en la consulta residentes en distinto año de formación o algún alumno. A veces en la consulta puede haber bastante gente. Tenga paciencia, por favor, esta en un centro docente y su pequeña molestia contribuye al bien común.
Debe saber que tiene derecho a saber quién es residente y si va a intervenir en su proceso asistencial.
En cuanto a sus datos de salud debe saber que serán utilizados por los residentes para facilitar la asistencia sanitaria sin otro fin que el de mejorar su salud.
Tanto residentes como alumnos están sometidos al deber de confidencialidad y secreto. Esta obligación no se limita al tiempo de trabajo en el centro sanitario sino que se extiende una vez concluido el mismo. No tema y hable con libertad en la consulta. Y si se siente incomodo puede solicitar que sea atendido sólo por su médico o enfermera habitual.

Si desea más información recientemente se ha publicado un protocolo de actuación para alumnos y residentes en el BOE. Dejo enlace al texto por si quiere saber más


FUERA DE LA CONSULTA. DE CONGRESO


Autores

Para concluir debo apuntar que la presente entrada ha sido redactada conjuntamente por el Dr. Raúl Piedra Castro (médico de familia y tutor de residentes) y sus residentes en formación en el momento actual. Laura López Benito, Paula Sanchez-Seco Toledano y Beatriz Yuste Martinez. Residentes de cuarto, segundo y primer año respectivamente. 

Gracias a nuestros pacientes por su confianza y por apoyar con su colaboración a la importante labor docente del Centro de Salud de Azuqueca de Henares. 

¿QUE ES LA PLAGIOCEFALIA?

Plagiocefalia

La deformidad craneal es una alteración en el crecimiento de la cabecita del bebé debida a presiones externas, la ternura del cráneo y su rápido crecimiento. Las deformidades craneales posicionales pueden producirse en el útero o durante los primeros meses de vida.
Las deformidades craneales afectan un 12 % de los niños y va en aumento en aquellos países en los que se desaconseja la posición en decúbito prono (es decir, dormir boca abajo) de los lactantes para evitar uno de los factores de riesgo implicados en el Síndrome de la Muerte Súbita del Lactante.
Las principales deformidades craneales son la plagiocefalia (85 % de los casos), la braquicefalia , la escafocelia y la craneosinostosis. Estas deformidades presentan evidentes problemas estéticos —que permanecen en la edad adulta— pero también alteraciones ortodóncicas, alteraciones oculares y , en ocasiones, retrasos en el desarrollo psicomotor y cognitivo.

La plagiocefalia es la deformidad craneal más o menos simétrica en general postural o secundaria al parto y generalmente transitoria. 
La braquicefalia (cabeza corta) es la deformidad con un acortamiento del eje anteroposterior y un aplanamiento de la parte posterior de la cabeza. 
La escafocefalia ( cabeza larga) es la deformidad con un acortamiento transversal 
La craneosinostosis da lugar a más serios problemas y deformidades ya que es ocasionado por el cierre prematuro de las suturas craneales. El niño nace con los huesos del craneo sin fusionar. Así se facilita el crecimiento de la cabecita del bebé tras el nacimiento que es muy rápida. Si dos huesos se sueldan y se juntan antes de tiempo como la cabeza sigue creciendo da lugar al grandes deformidades que sólo tienen solución quirúrgica. 

Braquicefalia



Escafocefalia

Si su bebé tiene la cabeza plana o le parece deformada, su hijo podría estar desarrollando una deformidad craneal, consulte toda la información necesaria a su profesional sanitario de referencia.

Se entiende por deformidad craneal a cualquier deformación o alteración del crecimiento de la cabeza del bebé que se desarrolla durante los primeros 6 meses de vida. Las causas más importantes son:
  • el parto es el principal momento en el que se ocasionan estas deformidades, tanto en partos normales como instrumentales
  • el bebé mantiene demasiadas horas la misma posición acostado
  • el feto mantuvo largo tiempo la postura en el canal pélvico en las últimas semanas de gestación
Las deformidades craneales son más frecuentes en:
  • Prematuros
  • Varones
  • Nacidos con parto instrumental
  • Pacientes con trastornos que producen déficits psíquicos o sensoriales.
  • Nacidos de partos múltiples
  • Niños cuidados por terceras personas
La deformidad ocurrida durante el parto se debe considerar normal. En la mayoría de las ocasiones se recupera en las primeras semanas.

Prevención.
Una plagiocefalia no suele ser una circunstancia grave pero si no se trata a tiempo puede ocasionar graves trastornos y deformidades permanentes. La alarma de los padres es comprensible al ver que la cabeza del bebé no es perfectamente redonda. La plagiocefalia puede corregirse en muchos de casos si se actúa a tiempo pero lo mejor, sin duda, es la prevención. 

Medidas posturales:

En general la mayoría de los bebés con plagiocefalia postural mejoran en 2 a 3 meses si se llevan a cabo medidas posturales adecuadas. Son los propios padres quienes deben realizar estos ejercicios al niño, para lo que han de ser instruidos adecuadamente por el pediatra o rehabilitador.
Se recomienda:
  • Acostar al niño apoyando en el colchón la parte redondeada y mantenerlo en esta posición el máximo tiempo posible.
  • Cambios de posición lateral de la cabeza (que cada vez esté la nariz hacia un lado) mientras el niño duerme, con ayuda de la inclinación del colchón.
  • Cuando el niño está despierto y bajo supervisión, colocarlo boca abajo al menos unos 30-60 minutos diarios, pero vigilando que esté siempre despierto.
  • Cambiar la posición de la cuna de manera que el bebé tenga que rotar la cabeza hacia el lado contrario de la parte aplanada de la cabeza cuando intente mirar a los padres o a lo que le pueda llamar la atención dentro de la habitación.
  • Y, por supuesto, el tratamiento del tortícolis con adecuados ejercicios de estiramiento del cuello.
¿Qué pronóstico tiene?

Si se realizan las medidas recomendadas, la mayoría de los niños mejoran en 2 o 3 meses.
Si, a pesar del tratamiento postural, la deformidad no mejora o incluso empeora, se puede considerar la consulta a los 5-6 meses con un neurocirujano.

La deformidad postural no produce ninguna alteración neurológica que pueda afectar al cociente intelectual ni mientras sea un bebé ni en el futuro. O sea, que no afecta al cerebro ni a sus funciones.

Autor: 
Ivan Eduardo Aparicio de las Heras
Raúl Piedra Castro