EPISODIO 22. IRBESARTAN, BISFENOL A Y OTRAS COSAS DE COMER.

En este nuestro primer episodio regular del año 2019 queremos comentar noticias medicas y alertas de seguridad recientes. Para ello hemos elaborado un podcast que esperamos encontréis de interés.

Podéis escucharlo en la web AZUSALUD. EPISODIO 22 y en vuestra aplicación de podcast para smartphone favorita. Recomendamos PODCAST para iOS en dispositivos Apple y GOOGLE PODCAST en dispositivos Android. Otra opción es IVOOX que es multiplataforma.

Los contenidos del programa de hoy son:

NOTICIA 1. ALERTA FARMACOLÓGICA. CONTAMINACIÓN DE LOTES DE IRBESARTAN

Ana Garcia García, la residente de segundo año del equipo nos comenta. Hace unos meses vivimos un periodo convulso con las noticias acerca de la contaminación de lotes de Valsartan, un fármaco antihipertensivo, por una sustancia con potencial de generar cáncer. Afectaba a los fármacos fabricados en una factoría china. Fueron retirados y se llegó a establecer un mecanismo de recambio automático en las oficinas de farmacia de los medicamentos de los lotes afectados.
Ahora hay otras alerta similar. El protagonista es otro fármaco del grupo de los antihipertensivos ARAII, el irbesartan. Parece que existen lotes afectados por la misma contaminación. En principio, y la espera de más noticias, parece menos generalizado que en el caso del valsartan. El mecanismo de recambio automático en las farmacias ya esta puesto en marcha y el propio paciente hipertenso que toma irbesartan puede acudir a ellas para comprobar si su lote esta afectado. Si es así, será recambiado sin coste adicional, como es lógico.

En todo caso, si queréis aumentar la información, os dejamos el enlace a la nota aclaratoria de la agencia española del medicamento y productos sanitarios (AEMPS) sobre el tema.

IRBESARTAN AEMPS

NOTICIA 2. ACUERDO ENTRE LA INDUSTRIA ALIMENTARIA Y EL MINISTERIO DE SANIDAD. ¿A FAVOR O EN CONTRA?

Beatriz Yuste Martinez, nuestra residente de tercer año del equipo nos habla acerca de este reciente acuerdo. En el acuerdo la industria alimentaria se compromete a reducir, en unos determinados porcentajes, la presencia de grasas y azucares añadidos a los productos alimentarios procesados que fabrican.
Beatriz argumenta en contra y nosotros apoyamos esta postura ya que los alimentos procesados con gran cantidad de grasa y azúcar no van a ser más sanos ni a formar parte de una dieta saludable por tener un 10% menos de grasa o azúcar. El ministerio de sanidad debería también promover el consumo de productos frescos y recomendar activamente mediante políticas la dieta mediterránea. Esta, a través del estudio PREDIMED y otros trabajos de investigación internacionales han demostrado cuál es el modelo de dieta mediterránea que genera beneficios para la salud. Los alimentos procesados ricos en grasa y azúcar no son parte de sus recomendaciones.
Es cierto que el hecho de que un bollo lleve un 10% menos de azúcar no es una mala noticia. Pero sí lo es que se sigan consumiendo en grandes cantidades.
El ultimo argumento del diálogo acerca de la noticia es nuestra preocupación por si la industria alimentaria y su poderosa maquinaria publicitaria puede presentar y utilizar este acuerdo para fomentar productos procesados como saludables cuando no lo son.
En fin, habrá que estar pendientes.

Os dejamos el enlace al plan completo para ampliar conocimientos.

DOCUMENTO PLAN 2020

NOTICIA 3. LOS TICKET DE LA COMPRA PRODUCEN CÁNCER. LAS ALARMANTES NOTICIAS DE LOS MEDIOS. EL EFECTO DOSIS

Raul Piedra comenta una alarmante noticia publicada en los medios de comunicación. Un estudio demuestra la presencia de Bisfenol-A en los tickets de la compra que se borran automáticamente con el tiempo.
Se trata de un estudio de la Universidad de Granada donde han sido analizados un centenar de estos tickets de la compra. En el análisis químico se han encontrado cantidades de una sustancia conocida como Bisfenol-A. Esta sustancia es conocida por una alerta que surgió en los medios relacionada con el consumo de agua en botellas de plástico que podían transferir este componente del envase al agua.
El bisfenol-A es una sustancia conocida como disruptor endocrino que interfiere en el metabolismo. Ha demostrado, siempre in vitro, un efecto nocivo sobre la fertilidad, la multiplicación celular y otros procesos vitales. Según los estudios consultados no se ha podido establecer relación entre su uso y efectos in vivo. Es un producto regulado con unas cantidades máximas de transferencia de los envases al alimento que son consideradas seguras.
La recomendación de los investigadores es no poner los tickets en contacto con los alimentos. Estamos de acuerdo. Pero lo importante de la noticia no es el riesgo en sí, sino la necesidad de reflexionar acerca de las dosis tóxicas. Es posible que tengamos que beber cientos de litros de agua contenida en envases con bisfenol-A diariamente y durante años  para sufrir algún efecto nocivo. Igual que tendríamos que convivir en un ambiente con cientos o miles de tickets de compra en degradación para ser igualmente afectados.
Los tóxicos, como los medicamentos, tienen una dosis por debajo de la cual su efecto es nulo o prácticamente nulo. Alabamos el estudio de la Universidad de Granada pero creemos que la respuesta es cambiar nuestro modelo de consumo. Disminuir los envases de los alimentos sería una buena opción. Unas manzanas no necesitan un envase de plástico para su trasporte hasta casa, tenga o no ese envase Bisfenol-A.

Dejamos el enlace a la noticia de nuestra fuente, la agencia de noticias científicas SINC. La consulta del artículo original no esta disponible, al menos de momento, al público general. Nosotros la hemos podido consultar gracias a la biblioteca electrónica del SESCAM, a la que tenemos acceso como profesionales sanitarios.

AGENCIA SINC. TICKETS Y BISFENOL-A

NOTICIA 4. ATENCION A LA DIABETES. MEDIDAS NO FARMACOLOGICAS. COMPARACIÓN SISTEMA SANITARIO DINAMARCA Y ESPAÑA

Paula Sanchez-Seco, nuestra residente de cuarto año, hizo una rotación externa en Dinamarca el año pasado. Allí pudo recoger información de su sistema sanitario y vivir una experiencia muy gratificante. En el episodio de hoy nos comenta su impresión acerca del trato del paciente que recién es diagnosticado de diabetes en Dinamarca frente a lo que ocurre de forma general en España. Ella se sorprendió por la escasa medicación que consumían los diabéticos en ese país. Cuando vio los programas de atención a la dieta y el ejercicio que se ponían en marcha con el diagnóstico comprendió los motivos.
La realización de una dieta adecuada y la práctica de ejercicio regular son las medidas terapéuticas más eficaces para tratar la diabetes. Su efectividad está por encima de la de cualquier fármaco comercializado.
Su reflexión es si ese modelo podría trasladarse a España. Pensamos que sí.
De hecho hemos comenzado, bajo la dirección de Paula, un trabajo de investigación que intenta demostrar los beneficios del ejercicio para los pacientes diabéticos de nuestra consulta. Prometemos informar de los resultados.

Esos son todos los contenidos del episodio 22. Casi llevamos ya un año de andadura con el podcast. Muchas gracias por leernos y escucharnos.

Podéis mandar comentarios y sugerencias a nuestro mail azuqueca.azusalud@gmail.com

Autores:

Raúl Piedra Castro
Ana Garcia García
Beatriz Yuste Martínez
Paula Sanchez-Seco Toledano

Centro de Salud Azuqueca de Henares, Guadalajara.

EPISODIO 10. NOTAS DEL PODCAST AZUSALUD

Dulces sueños Candela

Hola a todos. En este episodio asistimos al debut de Julia Alonso, nuestra R1, que nos habla ampliamente de las formas de mejorar el descanso nocturno en verano. Javier Arribas nos trae las últimas novedades en la investigación sobre la administración de insulina oral que aunque lejos sigue avanzando. Raul Piedra habla de los datos sobre la eficacia y seguridad de la vacuna del papiloma humano. Por último reflexionamos sobre el papel de la investigación en Atención Primaria por parte de Paula Sanchez-Seco. Ha asistido a las II Jornadas de la Red de Residentes Investigadores de SEMERGEN.

Dejamos enlace, en la medida de lo posible a las fuentes consultadas por si alguien quiere ampliar información. En todo caso siempre puede contactarnos en el mail azusalud.azuqueca@gmail.com

NOTICIA 1. MEDIDAS PARA MEJORAR EL DESCANSO NOCTURNO EN VERANO. 

Como complemento a la escucha de la información y recomendaciones servida por Julia Alonso dejamos el enlace a la entrada del blog dedicada al mismo tema de forma más escueta.

Azusalud

NOTICIA 2. NOVEDADES EN INVESTIGACION EN INSULINA ORAL

Dejamos enlace a la noticia donde hace referencia a los últimos avances en el desarrollo de terapia con insulina vía oral.

Prensa

NOTICIA 3. REVISIÓN COCHRANE SOBRE VACUNACIÓN DEL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO. 

En el siguiente enlace podrá ampliar la información sobre eficacia y seguridad de la vacuna del virus del papiloma humano. Además siempre puede contactar con su profesional sanitario para ampliar la información o resolver sus dudas.

Cochrane

NOTICIA 4. CONGRESO RIRES DE INVESTIGADORES RESIDENTES. 

Se nos ha ocurrido dejar enlace al programa del congreso para que cualquiera pueda comprobar los contenidos que se han discutido en las mesas de debate y conferencias del congreso al que ha asistido Paula Sanchez-Seco.

RIRES SEMERGEN 2018


No olviden contactarnos en nuestro mail azusalud.azuqueca@gmail.com
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También pueden escucharnos en su aplicación de podcast favorita. Busque Azusalud y nos encontrará.
Estamos disponibles en la web internacional de distribución de estaciones de radio por internet y podcast iHeartRadio.

IHEARTRADIO

Por último les dejamos el enlace a la web de nuestro servicio de alojamiento de podcast spreaker donde pueden escuchar y descargar los episodios desde cualquier ordenador.

https://www.spreaker.com/show/azusalud

Autores:

Julia Alonso Calleja
Javier Arribas Aguirregaviria
Paula Sanchez-Seco Toledano
Raul Piedra Castro
Centro de Salud Azuqueca de Henares.

EPISODIO 8. AZUSALUD EN EL CONGRESO DE NUEVAS TECNOLOGIAS

www.ticsemergen.es

Este episodio es especial. Del 31 de mayo al 2 de junio se celebraron en Cartagena, Murcia, las terceras jornadas nacionales de nuevas tecnologías de SEMERGEN. Gran parte del equipo Azusalud formamos parte de este grupo de trabajo y participamos de forma activa en sus actividades.
Este año, como parte del programa del congreso, nos encargaron hacer un taller práctico de podcasting. La mejor manera que se nos ocurrió fue mostrar cómo lo hacíamos grabando un episodio en directo en el salón de actos del Hospital Santa María del Rosell de Cartagena.

El formato podcast ofrece la ventaja del debate dialogado entre los participantes y queríamos explotarlo para explorar nuevas formas de comunicación en los congresos de Medicina de Familia. Además fue emitido en streaming de video en directo a través de la red con gran seguimiento.

Dejamos el enlace directo a la escucha del programa a través del servicio Spreaker.

Episodio 08. Diabetes. Congreso Semergen Cartagena

Este episodio ha sido un monográfico de Diabetes. Es un auténtico problema de salud pública y necesita de todos los esfuerzos de la sociedad para combatirla. Por eso hemos explorado en el programa todos los aspectos para abordarla. Hemos hablado de la terapia no farmacológica como la dieta y el ejercicio; nuevos fármacos y sus beneficios cardiovasculares; programas de control y tratamiento de la enfermedad integral de Dinamarca.

Hemos contado con los siguientes participantes:

• Paula Sanchez-Seco Toledano, Residente de cuarto año de Medicina de Familia.
• Javier Arribas Aguirreaviria, Medico de Familia en el C. Salud Azuqueca de Henares.
• Raul Piedra Castro, Medico de Familia también en Azuqueca de Henares. 
• Hans Abdon Eguia Angeles. Medico de Familia en la clínica Rudkobing (Langeland, Dinamarca)

Puede que noten alguna deficiencia en el sonido. Esto es debido a problemas técnicos ajenos a nosotros. Hemos tratado el sonido para conseguir el mejor resultado. Disculpen las molestias. 

Por último decir que es nuestro primer episodio con patrocinio. Sin embargo debo advertir que nuestra libertad a la hora de elegir colaboradores y contenidos ha sido total por lo que podemos decir que no han existido conflicto de intereses a la hora de realizar este episodio.


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6 REGLAS PARA COMPRAR MÁS SANO EN EL SUPERMERCADO

Comprar y comer sano van de la mano. El momento de llenar el cesto de la compra es muy importante. Allí metemos todo aquello, incluidos caprichos, que posteriormente constituyen nuestra alimentación. El mercado o supermercado es el primer paso hacia una dieta sana. Aquí exponemos 6 reglas que se nos ocurre pueden ser la base de una compra saludable. Todo es opinable y no pretendemos ser inflexibles en nuestras recomendaciones. En todo caso si, tras leernos, tiene alguna duda puede contactarnos en nuestro mail. Lo aclararemos con mucho gusto.

Vamos con nuestras recomendaciones.

No comprar nada light

Lo light tiene menos grasa, es cierto. Pero con frecuencia esa grasa es sustituida por azucares refinados que no hacen al producto más sano sino más insano. En caso de querer consumir un alimento que tiene versión light es mejor comprar y tomar menos cantidad del original que más cantidad del light. Y si el alimento original es nocivo para la salud lo mejor es eliminarlo de la dieta. Mejor no tomar pizza industrial ni tomar pizza industrial light. La podemos hacer en casa (la masa también).

No comprar nada que en la etiqueta anuncie que es sano

Parece una contradicción pero la industria alimentaria suele usar el reclamo de la salud para vender. Es frecuente que exageren las propiedades beneficiosas de los productos con estas etiquetas. Formalmente no engañan, porque tienen nutrientes con beneficios pero para alcanzar esos beneficios es preciso consumir tal cantidad del producto que se convierte en nocivo por otros componentes. El ejemplo típico puede ser el de las galletas con nutrientes que bajan el colesterol. Para conseguir la cantidad suficiente de betaglucano para que exista un beneficio en el colesterol el cliente habrá comido tantas galletas que tendrá riesgo de diabetes. En concreto, en este ejemplo, hay que consumir 200 gramos de galletas diarias que contienen 45 gramos de azúcar. Es de locos.
Una norma saludable para seguir puede ser no comprar nada comestible que se anuncie en televisión. Seguro que nos evitamos problemas de salud. 

No comprar alimentos ultraprocesados

Esto nos sirve para introducir el concepto de alimentos frescos, procesados y ultraprocesados.

• Alimento fresco. Es un alimento que se vende tal cual se produce en la naturaleza. El ejemplo típico es la verdura y las frutas. 

ALIMENTO FRESCO

• Alimento procesado. Es aquel que ha sufrido una transformación antes de su venta. Aquí hay que distinguir los alimentos poco procesados de los muy procesados. Las técnicas de proceso industrial suelen ser tradicionales, por ejemplo la fermentación de la leche para producir queso o yogur. 
• Un alimento poco procesado serían las lechugas en bolsa. Han sido cortadas y lavadas para después estar envasadas en bolsas. 
• Un alimento procesado serían, por seguir con un ejemplo parecido, las bolsas de verduras congeladas. Normalmente han sufrido algún proceso industrial más alla del troceado, envasado y congelado. 

ALIMENTO MINIMAMENTE PROCESADO

•  Alimento muy procesado. Sufren transformaciones industriales que les añaden gran cantidad de sustancias potencialmente nocivas y les alejan mucho de las propiedades nutricionales de sus alimentos de origen. Se añaden azúcares, sal, grasas, y conservantes que los hacen muy poco recomendables.

En las siguientes imágenes ponemos ejemplos típicos.

EJEMPLOS DE ALIMENTOS PROCESADOS INSANOS

No todos los alimentos muy procesados son dañinos. El tofu y el queso son procesados de soja y leche respectivamente que pueden ser saludables.

TOFU. ALIMENTO PROCESADO SALUDABLE

QUESO MATÓ. MUY PROTEICO Y CON POCA GRASA

 Comprar poca carne

La carne roja es mala para la salud y el medio ambiente y debe reducirse su consumo. Se ha puesto en probable relación con el cáncer de colon como comentamos en estas entradas. 1 y 2
Además, se sabe que producir carne roja tiene impacto medioambiental por la cantidad de pastos y agua que precisa. También se generan por los animales gases de efecto invernadero no despreciables que pueden contribuir al cambio climático.

No hay que dejar de comer carne roja pero su consumo debe ser muy esporadico. Una a dos veces al mes o menos. En su sustitución comeremos carne de pavo, pollo y conejo que son mucho más saludables.

Lo que sí hay que intentar excluir completamente de la dieta es el embutido y las carnes procesadas, aún la mal llamada pechuga de pavo light. Es grasa insana en estado casi puro. Mejor no comer nada de embutido si se quiere llevar una dieta sana. Respecto al jamón o la cecina tenemos sentimientos encontrados. El jamón de bellota tiene grasas saludables y es una carne salada sin otro procesamiento. Puede comerse con moderación. Ahora sí, embutido casi cero. En la consulta muchas veces los pacientes nos confiesan aquello de "yo ceno sano, un poco de embutido y ya". Esto es una costumbre muy poco recomendable.

Comprar frutas, verduras, cereales y frutos secos 

Sin tener que ser vegetariano para comer sano reducir el consumo de carne es beneficioso. En este apartado queremos hacer una salvedad acerca de los cereales. Cuando hablo de ellos no me refiero a los cereales de desayuno procesados y azucarados. (incluso los publicitados como saludables y para deportistas tienen azúcar añadido). Los cereales saludables son los puros, de grano entero aunque este prensado. Ejemplos son la avena, muesli, etc. Ojo que si los cereales han sido malteados han sido sometidos a germinado y procesado industrial que aumenta su cantidad de azúcar.

Sobre las propiedades saludables de frutas y verduras poco que decir. Salvo que se deben comprar frescas, no procesadas. Los zumos comerciales, en general, no son muy recomendables porque estan muy concentrados y pueden llevar azúcar añadida oculta. Con los zumos caseros hay que tener cuidado. En un zumo de naranja en el que hemos empleado 3 naranjas estamos comiendo 3 piezas de fruta. Seguramente no nos las comeríamos sin exprimir. Por eso hay que tener cuidado en las cantidades que tomamos.El zumo, en resumen, en dosis pequeña. Tomar 100 a 150 mL es suficiente.

Compre aceite de oliva virgen extra

El aceite de oliva es la mejor y más saludable grasa para cocinar. En el mercado encontramos muchas variedades. El de consumo más común mezcla aceite de oliva virgen extra con refinado. El refinado es un proceso industrial para aprovechar partes de la aceituna que no se usan en el aceite de primer prensado (el virgen extra). En ese proceso pueden perderse parte de sus propiedades.
El más recomendable por tanto es el aceite de oliva virgen extra. Luego ya cada cual con la variedad de aceituna que lleva y su uso en ensaladas, fritos, etc. Para eso mejor consultar a un cocinero profesional.

Esperamos que estas recomendaciones puedan ser de utilidad. No pretendemos dictar normas inflexibles porque no es nuestra intención. Sólo deseamos que sirva para reflexionar y ayudar a hacer algún cambio en la compra para después mejorar su alimentación.

Autores:

Beatriz Yuste Martinez. (1)
Raul Piedra Castro (2)
Paula Sanchez-Seco Toledano (1)

Ana Garcia Garcia (1)
(1) Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria
(2) Médico de Familia.
Centro de Salud Azuqueca de Henares, Guadalajara

DIABETES RISK. UNA APP PARA CONOCER SU RIESGO DE PADECER DIABETES

Hoy en el blog vamos a hablar de diabetes. Es una enfermedad crónica, grave que afecta a un porcentaje muy alto de la población adulta en España y en el mundo.
Queremos dar a conocer una herramienta de reciente lanzamiento para conocer el riesgo de padecerla. Es muy sencilla de utilizar y esta disponible en forma de app para su descarga en dispositivos móviles con el sistema operativo Android e iOS.
Antes de comenzar queremos dar una pincelada para aclarar conceptos básicos de la diabetes.

Concepto de diabetes.

Como hemos dicho es una enfermedad crónica. Los pacientes que la padecen pueden tener un déficit de producción de insulina(Diabetes tipo 1) o una resistencia que, aunque este presente en cantidad suficiente, no haga todo el efecto que debería (Diabetes tipo 2. Como consecuencia de ello la glucosa (comúnmente llamada azúcar se mantiene alta en la sangre. Esta circunstancia llamada hiperglucemia es tóxica para el todo organismo. Su presencia permanente agrede a los vasos sanguineos de todo el cuerpo produciendo las llamadas complicaciones diabéticas.
La diabetes es la causa más frecuente de ceguera (por afectación de los vasos sanguíneos de la retina). También es la causa más frecuente de insuficiencia renal (que en extremo lleva a los pacientes a diálisis). Es un factor importante para el desarrollo de infarto de miocardio y otros fenómenos vasculares.
El riesgo es mucho mayor si la diabetes se combina con la hipertensión arterial, fumar, obesidad, sedentarismo,

Diabetes Risk

Es una app que permite conocer el riesgo de padecer diabetes tipo 2 en un paciente concreto. Esta basada en la escala de FINDRISK. Tiene en cuenta una serie de factores y su resultado predice con mucha exactitud tu riesgo futuro de padecer diabetes. De esta manera, si es alto, habrá que hacer insistir más en llevar una vida saludable para evitar los riesgos para la salud de la diabetes.
Por tanto es una app basada en cálculos médicos y fiable.

Simplemente vamos poniendo nuestros datos de EDAD, PESO, TALLA, PERIMETRO DE LA CINTURA, EJERCICIO, TOMA DE VERDURAS, HIPERTENSION, GLUCOSA ELEVADA EN ANALITICA, ANTECEDENTES FAMILIARES y ya.

El resultado es un porcentaje, nos dice si es un riesgo elevado y podemos acceder a una pantalla donde nos da recomendaciones para disminuir nuestro riesgo.

Además es muy sencilla de usar. Mostramos una capturas de pantalla para ilustrarlo.

Esta disponible en Android (Google play) e iOS (App Store). Os dejamos los enlaces. Además es gratuita. 

Google Play      iTunes

Por último un vídeo de la app en funcionamiento con mi propia medición, para que veáis la app en funcionamiento y lo sencilla que es. 

Probarla. Os informará acerca de vuestra salud y os dará recomendaciones para mejorarla.

Autores: 

Raúl Piedra Castro

Laura Sanchez-Seco Toledano

Beatriz Yuste Martinez

EAP Azuqueca de Henares, Guadalajara. 

¿CONSUMIR YOGUR PREVIENE LA DIABETES?

Recientemente ha saltado una noticia en los medios de comunicación acerca del consumo de yogur y del riesgo de padecer diabetes. Como en otras ocasiones queremos analizar la fuente original de la información para explicar el alcance de esta noticia. 

Hemos podido leer titulares como “consumir un yogur al día desciende un 18% el riesgo de padecer diabetes”. De estas informaciones lo más fácil es deducir que un consumo como el explicado nos garantizará el efecto y queremos saber si es cierto.

Recordamos que la diabetes es una enfermedad crónica muy frecuente que se caracteriza por los efectos de una glucemia elevada (azúcar coloquialmente) en todo el organismo. Puede estar originada por una producción insuficiente de insulina o por una resistencia a su efectos en los tejidos. Es muy frecuente, aumenta con la edad y puede considerarse una auténtica epidemia en nuestros tiempos. Por ello es muy interesante conocer qué hábitos pueden ayudar a prevenirla. 

El artículo original ha sido publicado en la revista BMC Medicine y el texto, aunque muy reciente, es de acceso libre. Es un detalle muy de agradecer. 
Os dejamos el enlace al artículo BMC Medicine

El estudio ha recopilado datos de dos cohortes de salud. Esto son grandes conjuntos de individuos sanos al principio del estudio a los que se sigue durante años y se va analizando en el tiempo la aparición de diversas enfermedades y los factores relacionados con ellas. 

Las dos cohortes analizadas son: una de 153022 enfermeras de entre 30 y 55 años y otra de 51529 médicos, dentistas, y otras profesiones sanitarias (todos varones de entre 40 y 75 años). De forma regular y cada 4 años se recogían datos de estilo de vida, alimentación y actividad física. Además se les hacía rellenar un exhaustivo cuestionario médico. 

Las cohortes no se crearon para este estudio. Son bases de datos de salud de los profesionales sanitarios británicos. Los autores han analizado los datos disponibles desde el Servicio de Salud Pública de Harvard. 

RESULTADOS

Los resultados en los estudios médicos de cohortes se expresan con el término Riesgo Relativo. Es el cociente entre la presencia de enfermedad en los expuestos a un determinado factor (en este caso el consumo de yogur) y la presencia de enfermedad en los no expuestos (en este caso los que no consumían yogur en su dieta). Sus valores son entre 0 e infinito.

Para ser más claros ponemos unos ejemplos:

-Un riesgo relativo de 1 significa que la exposición analizada no influye sobre la presencia de enfermedad. La presencia de enfermedad es igual en ambos grupos, expuestos o no a lo que analizamos, luego su división es igual a 1. 

-Un riesgo relativo mayor de 1 significa que la exposición está más asociada a la enfermedad. Fumar tiene un riesgo relativo de 6 respecto a padecer cáncer de pulmón. Es decir, es 6 veces más frecuente el cáncer de pulmón en fumadores que en no fumadores.

-Un riesgo relativo menor de 1 significa que la exposición estudiada es un factor protector. Un ejemplo típico es la vacunación y la aparición la enfermedad correspondiente. 

En el estudio analizado podemos expresar los resultados en la siguiente tabla. 

En medicina los datos no son exactos y en su cálculo influye cierta incertidumbre. En la columna INTERVALO podéis ver, para cada valor, el rango de valores en los que con una certeza del 95% se encontrará el valor real. 

Sólo el consumo de yogur tiene un riesgo relativo menor de 1, de lo que podemos deducir que es un factor protector en el desarrollo de diabetes. Además, si consultáis el intervalo, ambos valores límites del mismo son inferiores a 1. Luego con un 95% de certeza podemos deducir que el consumo de yogur se asocia con una menor incidencia de diabetes. Un 17% menos de media respecto a los no consumidores de yogur. 

¿Nos ponemos a comer yogur como locos? 

No, veamos las limitaciones del estudio. 

LIMITACIONES

Consumir yogur parece influir disminuyendo el riesgo de diabetes pero el resultado no es igual en otros estudios realizados anteriormente. Se ha realizado en una población muy concreta y no es posible generalizarlo a otras poblaciones. Por otro lado no existe un mecanismo biológico que explique los beneficios del yogur en el desarrollo de diabetes. 

La recogida de datos de unos registros de tantos años, aunque exhaustivos, pueden contener errores e indeterminaciones que invaliden el estudio. Están basados en cuestionarios cumplimentados por las propias personas a estudiar donde el recuerdo de ciertas conductas puede no ser exacto. Por otro lado, los criterios de diagnóstico de diabetes han cambiado con el tiempo y eso puede suponer un problema en el estudio. 

Los mismos autores recomiendan la realización de ensayos clínicos para determinar definitivamente si el yogur es protector o no. Estos estudios sí determinarían con certeza el valor del yogur. Consistiría en asignar a un grupo una dieta sin yogur y a otro una dieta con yogur. Ambas dietas deberían ser iguales en el resto así como todas las características personales y de enfermedad de ambos grupos. Tras un seguimiento de años se vería qué grupo tendría más incidencia de diabetes. Es un estudio muy caro que probablemente no se haga nunca.

Por lo tanto, podemos concluir que consumir yogur parece tener un efecto protector frente a la diabetes. Pero ese efecto está aún por demostrar para poder hacer recomendaciones generalizadas sobre su consumo e inclusión en dietas saludables. 

Autores: 
Raúl Piedra Castro
Natividad González Zayas
Miguel Angel Diaz de Cerio
Blanca Baños Gálve
EAP Azuqueca de Henares

DIABETES EN LA WEB PARA PACIENTES. WWW.PORFINESJUEVES.COM

Por fin es jueves

Presentamos una iniciativa web dirigida a pacientes diabéticos. Su objetivo es facilitar formación acerca de la enfermedad y los cuidados que precisa.

Sus contenidos son claros, accesibles, y van dirigidos a todos los campos importantes en la atención del paciente diabético. Trata temas de la propia enfermedad y sus causas además de la importancia de la alimentación y el ejercicio físico para conseguir los objetivos de control. Tiene un capítulo muy interesante dedicado a los aspectos psicológicos muy pocas veces tratados en la consulta, pero claves para la concienciación del diabético en su propio cuidado. Se trata de que el paciente sepa abordar las incertidumbres acerca de si podrá manejar una enfermedad tan completa y con frecuentes complicaciones invalidantes.

Está en formato de curso. El titulo hace referencia a que sólo con una visita semanal y dedicando poco tiempo pueden conseguirse grandes resultados. Es visualmente muy atractivo y tiene abundante contenido multimedia. Lo hemos visitado y resulta agradable de seguir. Además usa un lenguaje bastante accesible y libre de terminología médica compleja.

A pesar de contar con el patrocinio de laboratorios Lilly debemos advertir que se trata de una página libre de referencias a medicación y marcas comerciales. Además está avalada por la semFYC que es una de las sociedades científicas de médicos de atención primaria más importantes de España.

Pensamos que es una magnífica herramienta para facilitar información a nuestros pacientes. Sabemos que un paciente con una enfermedad crónica correctamente informado y formado tendrá más implicación en el control de su enfermedad. Eso se traduce al final en un mejor control y en menor probabilidad de complicaciones.

Finalmente reproducimos el texto con el que animan a los pacientes diabéticos a formar parte de esta actividad.

"Si tienes diabetes tipo 2, con este completo curso de formación aprenderás todos los detalles
fundamentales necesarios para afrontar con éxito tu enfermedad, conociendo bien cómo funciona
tu organismo debido a esta alteración, a qué te puedes enfrentar, cómo prevenir complicaciones puntuales y futuras y cuál es la importancia de cumplir con tu tratamiento, practicando una alimentación saludable y ejercicio habitualmente"

Autores:
EAP Azuqueca de Henares
Raúl Piedra Castro

ALIMENTACION DEL PACIENTE DIABÉTICO. PROTEÍNAS, GRASAS, FIBRA Y MICRONUTRIENTES

Alimentos ricos en proteínas enlace

PROTEÍNAS

Las proteínas son moléculas esenciales para la vida. Son polímeros, es decir, están formadas por la unión de estructuras más simples llamadas aminoácidos. Existen 20 aminoácidos que forman parte de nuestras proteínas. Algunos pueden ser sintetizados por nuestro metabolismo y otros debemos tomarlos en la dieta (los llamados aminoácidos esenciales). Se combinan siguiendo el patrón que le marca el código genético. Cuando un gen se lee, generalmente lo hace produciendo una proteína concreta de modo que son éstas son la expresión práctica de nuestra carga genética.

Existen proteínas con muchas funciones. Entre otras:

-Función estructural. Forman parte del sostén para dar forma al cuerpo y sus tejidos. Colágeno

-Función inmunitaria. Nos defienden de infecciones como los anticuerpos

-Función contráctil. La actina y la miosina son esenciales para la contracción muscular

-Función protectora. La trombina y el fibrinógeno entre otras son proteínas de la coagulación

Cuando ingerimos proteínas existen unas enzimas (otras proteínas que facilitan las reacciones químicas en el cuerpo) que las degradan siendo sus componentes, los aminoácidos, los que se asimilan en la digestión.

Las dietas altas en proteínas han podido demostrar algún beneficio en el control del paciente diabético pero los riesgos asociados no justifican su uso. No hay que olvidar que la diabetes es una causa muy frecuente de mal funcionamiento del riñon y sí está demostrado que una dieta alta en proteínas es perjudicial para su función.

Por eso la recomendación de toma de proteínas es igual a la de una dieta equilibrada (10 al 20% de las calorías ingeridas diariamente)

Sólo cuando exista insuficiencia renal asociada, la llamada nefropatía diabética, deberá restringirse la toma de proteínas a 0,8-1 g por kg de peso y día.

No hay que llegar al extremo de la desnutrición proteica, también muy perjudicial. Por ello el aporte nunca deberá ser inferior a 0,6 g/kg/día.

Es fácil localizar en la web tablas de alimentos ricos en proteinas. Os mostramos una tabla con algunos ejemplos. 

•  Lentejas. 24 gramos de proteína por cada 100 gramos de producto
• Garbanzos. 22
• Lomo cerdo. 19
• Queso curado. 28
• Nueces. 18
• Pollo. 20
• Merluza. 17
• Salmón. 20
• Huevo. 13
• Leche. 4

GRASAS

También llamadas lípidos. Son esenciales para la vida. A modo de ejemplo un tipo de grasa, los fosfolípidos, forman parte de las membranas de todas las células de nuestro cuerpo. Más conocidas son las que tienen función de reserva energética, como los triglicéridos. El archifamoso colesterol forma parte también de las membranas celulares y tiene funciones tan importantes como ser precursor de hormonas (hormonas sexuales, cortisol, etc) y de las sales biliares que favorecen la absorción de las grasas y vitaminas liposolubles.

El cuidado de la toma de grasas no difiere del de la población general. Deben consumirse aproximadamente entre el 30 y el 35 % de las calorías diarias en forma de grasa.

Hay que tener especial cuidado en reducir las grasas trans e hidrogenadas(son grasas que han sufrido un proceso de trasformación industrial para hacerlas más apetecibles al paladar y están con frecuencia en los alimentos y comidas precocinadas o se generan en el horneado de la bollería). Es posible saber si un alimento lleva grasas trans mirando el etiquetado pero aún no es obligatorio.

Como cualquier persona, el diabético debe elegir grasas cardiosaludables como el aceite de oliva o girasol evitando bollería y pastelería.

FIBRA

Dietas muy altas en fibra pueden tener algún beneficio en los controles de los pacientes diabéticos. Sin embargo no se recomiendan de forma generalizada porque la cantidad alta de fibra de estas dietas hacen muy difícil seguirlas. Fundamentalmente producen molestias gastrointestinales y hacen la comida poco digerible. Las recomendaciones en la diabetes son las de la población general. Se recomienda consumir 20 a 35 g de fibra diaria o 15 g por cada 100 kcalorias de la dieta.

MICRONUTRIENTES

No existen pruebas científicas que apoyen la recomendación del uso de suplementos de vitaminas, minerales o antioxidantes ni en general ni en los pacientes diabéticos. Los suplementos sólo están indicados en caso de déficits nutricionales. Se leen con cierta frecuencia noticias con los supuestos beneficios de magnesio, zinc o cromo cuando en realidad pueden ser tóxicos.

Algunas especias como la canela han sido objeto de estudio dando como resultado discretas reducciones de azúcar en sangre pero las pruebas no son concluyentes.

SAL

La reducción de la sal en la dieta del paciente diabético no modifica los niveles de glucemia pero se ha probado que disminuye de forma significativa los accidentes cardiovasculares.

El paciente diabético tiene un riesgo de padecer enfermedad cardiovascular elevado por lo que es importante que controle estrictamente la toma de sal especialmente si tiene hipertensión arterial asociada. 

Autores:

EAP Azuqueca de Henares

Raúl Piedra Castro

ALIMENTACIÓN DEL PACIENTE DIABÉTICO. LOS CARBOHIDRATOS

Con esta foto tan navideña os deseamos FELICES FIESTAS

Los cambios en el estilo de vida representan el principal y más importante tratamiento de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) o diabetes del adulto. Ningún fármaco ayuda tanto a mejorar los controles de azúcar en sangre como una alimentación equilibrada y un régimen de ejercicio saludable. Estos hábitos deben iniciarse desde el momento del diagnóstico y mantenerse a lo largo de toda la vida del paciente. En éste y en las siguientes entradas del blog vamos a repasar las generalidades de la alimentación y del ejercicio físico para los pacientes diabéticos.  

No deben tomarse como recomendaciones estrictas sino como información general que será preciso adaptar a sus características personales y forma de vida acudiendo a la consulta de su enfermera del centro de salud.

La alimentación en las personas con DM tipo 2 debe ser correcta y equilibrada, es decir:

-Debe aportar la energía suficiente para mantener el peso y la estructura corporal adecuada, o disminuir el exceso de grasa y mejorar la obesidad que habitualmente coexiste con la DM2.

-Contener los macro (carbohidratos, proteínas y grasas) y micronutrientes (vitaminas, minerales oligoelementos) indispensables para buen funcionamiento corporal. 

Carbohidratos.

Comenzamos con los carbohidratos o hidratos de carbono. Son los azúcares de la dieta. El cuerpo asimila los elementos más sencillos, la glucosa, galactosa y la fructosa. En los alimentos existen combinaciones de estos carbohidratos sencillos. Por ejemplo el azúcar de la leche, la lactosa es una molécula que contiene una unidad de glucosa y una de galactosa. El azúcar propiamente dicho, la sacarosa contiene una molécula de glucosa y otra de fructosa. 

Existen en la naturaleza formas más complejas de almacenar cantidades mayores de carbohidratos y que los humanos aprovechamos en nuestra alimentación. De forma muy resumida existen una forma de almacenamiento vegetal que es el almidón (por ejemplo, la que utiliza la planta de la patata) y otra de almacenamiento animal que es el glucógeno (almacén de carbohidratos del hígado y músculos de los animales).

Son elementos básicos en la alimentación humana. Junto con las proteínas y las grasas. Por tanto son imprescindibles en la dieta de todas las personas en la cantidad adecuada. 

Antiguamente se establecían dietas y recomendaciones nutricionales donde existían alimentos prohibidos que no debían comerse nunca. Actualmente no se considera ningún alimento proscrito pero sí deben seguirse unas recomendaciones bastantes estrictas para elaborar los menús y las dietas de los pacientes diabéticos. 

La American Diabetes Association y la European Association for the Study of Diabetes, dos de las sociedades científicas más prestigiosas, seguidas e importantes del mundo, recomiendan una cifra de carbohidratos en la dieta de la persona diabética de entre el 40 y el 50 % sobre el total de calorías ingeridas diariamente. La cantidad total diaria de estos nutrientes no deberá exceder los 120 gramos al día.

Raciones de Carbohidratos.

Podemos cuantificar los carbohidratos en raciones. Una ración se ha establecido que es la cantidad de alimento en crudo que contiene 10 gramos de hidratos de carbono. A modo de ejemplo, en la siguiente tabla, ponemos algunos alimentos y su equivalente en peso para conseguir una ración de hidratos de carbono. 

Índice glucémico. 

Cuantifica el efecto sobre el nivel de azúcar en sangre de tomar los distintos alimentos comparados con la elevación del nivel de azúcar tras tomar sacarosa pura. Nos da idea de como influirá el comer determinado alimento en los controles de azúcar en sangre del paciente diabético. El paciente debe conocerlos a la hora de elaborar los menús. Ingerir una cantidad correspondiente a una unidad de carbohidratos de un alimento con un índice glucémico alto subirá más el azúcar en sangre que otro con un índice bajo y por tanto será, en cierto modo, más peligroso. En la siguiente tabla ponemos ejemplos de distintos alimentos.

Existen factores que pueden modificar estas cifras. Por ejemplo los alimentos en trozos grandes o crudos tienen un índice glucémico menor que los alimentos en trozos pequeños o cocinados. Existe asimismo gran variedad entre las distintas personas por lo que debe servirnos de orientación no como dogma. 

Como resumen, el paciente debe conocer estos conceptos para elaborar una dieta personal que mejore su enfermedad y evite la aparición de complicaciones. 

Autores:

EAP Azuqueca de Henares

Raúl Piedra Castro

Pilar Gimeno Minguez

Blanca Baños Galvez

Natividad González Zayas

CUIDADOS DEL PIE DEL PACIENTE DIABÉTICO

Las personas con diabetes deben tener especial cuidado con sus pies. Es frecuente que pierdan progresivamente la sensibilidad al dolor y a la temperatura de modo que sufran roces y heridas que apenas producen molestias. Estos roces pueden hacerse graves sin apenas dolor y en ocasiones pueden infectarse generando lesiones importantes como las de nuestro paciente cuyas fotos presentamos.

Se trata de un paciente que trabaja con botas de seguridad rígidas. Acudió a la consulta de enfermería por una pequeña herida en el talón. En la exploración y tras desbridar se encontró una lesión mucho mayor que ocupaba toda la superficie del talón. Además, sin que el paciente hubiera notado apenas síntomas, tenía un desprendimiento total de la uña de uno de los dedos además de múltiples placas de hiperqueratosis plantar. (Imágenes reproducidas con autorización del paciente)

 IMAGENES ANTES DE LA CURA

 IMAGENES TRAS CURA

El cuidado de los pies comienza con la compra del calzado.

-Compre los zapatos de calidad evitando que le queden prietos. Una buena estrategia es usar calcetines de deporte grueso cuando vaya a comprarlos.

-Deben ser de piel ya que favorecen la transpiración. Mejor si tienen la puntera alta y ancha.

-Es interesante comprar sus zapatos al final del día cuando sus pies están un poco hinchados.

¿Y los calcetines?

-Debe usar siempre calcetines con su calzado y cambiarlos diariamente.

-Al usarlos debe asegurarse que ajustan bien, sin dobleces o arrugas. No remiende sus calcetines, cambielos por unos nuevos.

-Si los pies se le enfrían por la noche use calcetines. Mantenga sus pies calientes.

Cuidado diario del pie en el paciente diabético.

El mejor momento es después del baño o ducha diario antes de calzar calcetines y zapatos. El paciente debe explorar sus pies en busca de heridas, ampollas, fisuras entre los dedos o alteraciones del color de la piel. Las callosidades y durezas de la planta del pie deben evitarse con una visita periódica a su podólogo. Favorecen una pisada no natural sobrecargando unas zonas de la planta donde pueden aparecer después lesiones.

Seque sus pies bien, también entre los dedos. Después apliquese crema hidratante para mantener la piel elástica y sana. Aplique la crema en todo el pie pero evite darse entre los dedos. Entonces si todo está en orden ya puede calzarse. Antes de hacerlo compruebe siempre, de forma rutinaria, que no hay ningún objeto en el interior del zapato.

Situaciones de riesgo.

- Evite las bolsas de agua caliente, almohadas térmicas y otros dispositivos que den calor en contacto directo con sus pies.

-Evite caminar descalzo. En casa y cuando visite la playa o la piscina.

-No use zapatos muy anchos o muy estrechos. No utilice ligas o calcetines apretados. Evite el uso de tacones altos o zapatos de punta muy fina.

Y ante cualquier problema acuda a su consulta de médico o enfermera. 

Agradecemos la colaboración de nuestro paciente para ayudarnos a ilustrar un importante problema de salud en los pacientes diabéticos.

Autores: 

EAP Azuqueca de Henares

Raúl Piedra Castro

Natividad González Zayas

Pilar Gimeno Minguez

Blanca Baños Galvez

AUTOANÁLISIS DE GLUCOSA

Si le han diagnosticado diabetes recientemente, puede que esté preocupado acerca de cómo analizar su glucosa en sangre. Sin embargo, la mayoría de las personas se acostumbran a los análisis de los niveles de glucosa en sangre y se dan cuenta que no es tan malo como habían pensado en un principio. Tal vez le preocupe perder la sensibilidad de sus dedos al tener que realizar pinchazos frecuentes. Afortunadamente, no hay evidencia de la pérdida de sensibilidad. El riesgo de una infección en el dedo es mínimo, sin embargo, nunca debe pedir prestado un dispositivo de punción. Tenga el suyo siempre consigo y evite compartirlo con otras personas.

El medidor de glucosa se usa para comprobar su nivel de glucosa en sangre en casa o fuera de ella. Existe una gran variedad de medidores de glucosa disponibles. Analice con su profesional de la salud el medidor que mejor se adapta a sus necesidades. A continuación encontrará una guía detallada sobre cómo realizar sus comprobaciones de glucosa en sangre.

1. Conocer su medidor es muy importante, lea detenidamente las instrucciones. Sería aconsejable que practicara con su nuevo medidor bajo la supervisión de su profesional de la salud.
2. Antes de efectuar el análisis, lave sus manos con agua y jabón. Así reduce cualquier posibilidad de que la muestra se pueda contaminar. Si sus dedos están fríos, use agua caliente. Es más difícil extraer sangre con las manos frías, además estarán más sensibles a la punción del dedo.
3. Cada vez que realice el análisis, escoja un dedo diferente. Comprobará que al ir alternando los análisis resultarán menos dolorosos. También puede obtener muestras de sangre en lugares alternativos como el antebrazo o la palma de la mano, aunque, los resultados pueden variar ligeramente de la lectura realizada en la yema del dedo. Antes de hacer la prueba en lugares alternativos, consulte con su profesional de la salud.
4. Realice una punción en un lado de su dedo, ya que no tiene tanta sensibilidad y es menos probable que se le forme algún moratón.
5. Apriete suavemente y masajee la yema del dedo hasta obtener una gota de sangre redonda. Si esto no saliera bien, ponga su mano hacia abajo, para permitir que la sangre vaya hacia los dedos. Si la gota se esparce o desliza, no use esa muestra. Limpie la zona y extraiga con suavidad otra gota, o bien realice otra punción en un lugar distinto.
6. Aplique la muestra de sangre en la tira reactiva ya insertada en el medidor, de acuerdo a las instrucciones del fabricante.
7. La mayoría de los medidores cuentan con capacidad de memoria para almacenar sus resultados. Si su medidor no cuenta con esta herramienta, registre sus resultados en un cuaderno de análisis.
8. Su médico/a o enfermero/a le indicará el horario y el número de controles que debe hacer cada día o cada semana. 
9. El autoanálisis de glucosa es una medición indicada en pacientes diabéticos y consume recursos sanitarios por lo que no deben hacerse más controles de los indicados salvo en caso de urgencia. 

Fuente: http://www.lifescan.es/knowledge/article/self-testing/how

Autores:

EAP Azuqueca de Henares

Blanca Baños Galvez

Raúl Piedra Castro

Natividad González Zayas

Pilar Gimeno Minguez

NEUROPATÍA DIABÉTICA

MOLÉCULA DE GLUCOSA          

Definición

La diabetes es una enfermedad que afecta a todos los tejidos del cuerpo. No es sólo una afectación metabólica sino que tiene repercusión en el funcionamiento de varios sistemas corporales. Los más afectados son el vascular con un incremento de la aparición de infartos de miocardio y el renal con la frecuente insuficiencia renal asociada a la diabetes. 

Los nervios periféricos (son los nervios del tronco y extremidades una vez salen de la médula espinal con todas sus ramificaciones) no están exentos de afectación. Su afección por los niveles altos de glucemia en sangre produce la neuropatía diabética. Es tan frecuente que afecta entre el 30 y el 60 % de los pacientes diabéticos. 

Su aparición está influida por la edad del paciente, los años de evolución de la enfermedad y el mal control de la misma. También influyen otros factores como fumar, la hipertensión arterial y el exceso de colesterol en sangre. 

¿Cuáles son sus síntomas?

Probablemente los nervios se ven afectados desde el inicio de la enfermedad pero hasta que el daño producido no es grande los nervios funcionan bastante bien y el paciente no sufre ningún síntoma. 

La forma más frecuente de presentación es la disminución de la sensibilidad de los pies y/o las manos, dolor con el roce de la piel. En fases avanzadas aparece atrofia de los músculos y alteraciones de la movilidad. 

La disminución de la sensibilidad junto con las alteraciones vasculares producidas por la diabetes facilitan la formación de úlceras y dificultan la curación de las heridas. 

Nervios periféricos no existen sólo en las extremidades. La afectación de los nervios viscerales producen la neuropatía diabética de órganos internos. Existen así alteraciones intestinales como dificultad para tragar, estreñimiento, digestiones pesadas, etc; alteraciones genitourinarias como dificultad para orinar y disfunción eréctil; etc. 

Los ojos también se ven afectados con alteraciones en el funcionamiento de la musculatura ocular dando lugar a caída del párpado, visión doble, etc. 

¿Cuál es el tratamiento?

El buen control de los niveles de azúcar en sangre es la medida más importante para prevenir la neuropatía diabética. Si los síntomas que hemos expuesto le alarman cuídese lo mejor posible siguiendo las recomendaciones de su médico/a y enfermero/a. 

Es muy importante tener en cuenta la posible alteración de la sensibilidad de los miembros inferiores y hacer un cuidado de sus pies siguiendo las recomendaciones de su enfermero/a. De ese modo podrá evitar ulceraciones y otros problemas agrupados bajo el concepto de pie diabético que trataremos en el blog en próximas entradas. 

Una vez está desarrollada la neuropatía existen fármacos que pueden ayudarle. Consulte con su médico. 

Autores:

EAP Azuqueca de Henares

Francisco Jose Mauri Ablanque

Carolina Aguirre Fernández

URGENCIAS DIABÉTICAS. MANEJO DE LA HIPOGLUCEMIA CON GLUCAGON

La hipoglucemia es una situación clínica en la que la glucemia (el azúcar) en la sangre baja de modo que se pone en riesgo la salud. Se suele dar en pacientes diabéticos con diferentes tratamientos con fármacos siendo el más frecuente la insulina. No todos los tratamientos para la diabetes tienen el potencial efecto de producir una hipoglucemia. Si es usted diabético en tratamiento farmacológico consulte cuales son sus riesgos personales. 

Existen tres grados de hipoglucemia que detallamos en la siguiente tabla. 

¿Qué es el GLUCAGON y cuándo debe utilizarse?

    

El páncreas fabrica dos hormonas. La más conocida es la insulina, cuyo efecto es bajar el azucar en sangre facilitando que los tejidos la utilicen y se nutran. La otra hormona es el glucagon. Esta hormona, menos conocida, tiene un efecto opuesto. Facilita la producción de nueva glucosa (coloquialmente azúcar) por el organismo y produce un efecto liberando la glucosa almacenada. De ese modo hay un equilibrio entre la acción de ambas y la glucemia se mantiene estable en el organismo. 

En caso de bajada de azúcar severo tenemos disponible Glucagon inyectable (GlucaGen hipokit 1 mg). Administrado en forma de pinchazo intramuscular o subcutaneo actua elevando el nivel de azúcar en sangre. La administración de glucagon es una de las formas de elevar el nivel de  glucosa en la sangre de manera rápida,segura y eficaz cuando la persona esta inconsciente.

 Debe usarse cuando el nivel de glucosa en sangre ha disminuido tanto que :

• Están inconscientes o no reaccionan.
• Tienen convulsiones.
• No pueden ingerir líquidos ni tragar.

 La hipoglucemia severa es situación de emergencia por lo que no hay que demorar su administración si es necesaria. 

Es importante recordar que no se debe administrar ningún alimento líquido o sólido por boca si el paciente está inconsciente ya que puede producirse un atragantamiento o el paso de alimento a la vía respiratoria. Si la persona está consciente se puede dar azúcar o alimentos azucarados por vía oral. 

¿ Donde debe conservarse el glucagon ?

  

    En la nevera,se aconseja que este en una zona diferenciada de la insulina,ya que los nervios del momento puede llevar a confusiones.

¿ Que incluye el KIT ?

   

El polvo y un liquido con el que mezclarlo cuando se requiera así como la jeringa para inyectarlo y las indicaciones.(la mezcla pierde su efectividad a las 24h desde su preparación). Comprobar siempre la fecha de caducidad, no debe inyectarse si ha caducado.

¿ Quien debe saber manejar Kit de glucagon ?

La persona con diabetes y su familia y comprobarlo en consulta. El Kit es sencillo pero en una situación de estrés, si antes no se ha manejado o visto, puede ser mas complicado. Ponemos link a un video en nuestro canal de youtube para ilustrar como es la preparación y administración.

Precauciones y dosis a administrar

Hay que tener en cuenta varias precauciones e instrucciones en su uso

-Si al pinchar se coge una vena y por la jeringa refluye sangre no hay peligro, se puede administrar. 

-Se puede pinchar en abdomen, nalgas, brazos y gluteos

.-Si a los 10 minutos la situación se mantiene, se podría administrar una segunda dosis.

-Si la hipoglucemia severa esta asociada al alto consumo de alcohol, el glucagon no es efectivo. (Seria preciso avisar al Servicio de Urgencias).

No debe administrase a alérgicos a la lactosa y al glucagon

En cuanto a las dosis. En los adolescentes, jóvenes o adultos, se administra el vial entero que viene en el KIT. En los niños, los padres serán asesorados por los profesionales de la cantidad a administrar.

    

AUNQUE ESTA SITUACION PUEDE PROVOCAR DUDAS O MIEDO A HACERLO MAL, SIEMPRE ES MEJOR ACTUAR QUE ESPERAR Y NO HACER NADA.

Bibliografia

             

-Revista Educacion Dibetologica Profesional.VOL.XVII Nº 3. Mercedes Galindo Rubio.Enfermera Educadora en Diabetes. Servicio de Endocrinologia y Nutricion. Hospital Clínico San Carlos de Madrid.

-Fisterra.com

-http://www.youtube.com/user/Azusalud 

Autores:

EAP Azuqueca de Henares

Pilar Gimeno Minguez

Blanca Baños Galvez

Adela Julia Torres

Raúl Piedra Castro

Natividad González Zayas