CURSO DE EDUCACIÓN PARA SALUD. SESCAM 2019

CURSO EPS GRUPAL SESCAM 2019
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUADALAJARA

Impartir un curso de educación para la salud es un reto para nosotros. Hacemos, quizá sin saberlo, educación comunitaria desde hace años a través de los servicios digitales que mantenemos en el Centro de Salud de Azuqueca de Henares. La metodología oficial y rigurosa de esta amplia disciplina nos era ajena hasta que Beatriz Yuste, mi actual residente de cuarto año, decidió hacer su rotación externa electiva en los Servicios de Salud Comunitaria de Asturias. 

Dado que los aspectos comunitarios de la formación del medico de familia no son atendidos de forma adecuada durante la etapa de residente me pareció una magnifica idea. Todo tiene su lado negativo porque cuando llegó Beatriz sabía el método y se empeño, con razón, en utilizarlo en nuestra consulta. Y de ahí, una cosa lleva a la otra, de un lío te metes en el siguiente. 

Y haciendo gala del lema de nuestro grupo “Donde se lía hay alegría” aquí estamos, con la importantísima colaboración de la compañera enfermera especialista en Familiar y Comunitaria Alba Maria Hidalgo Cabello que aporta sensatez a estos dos medio locos que somos Bea y yo. 

El grupo es heterogéneo, magnífico. Hay fisioterapeutas, enfermeras y médicos de familia. En estos dos días hemos compartido experiencias, adquirido conocimientos y trabajado en actividades practicas grupales con el fin de conseguir cambiar el concepto de salud y enfermedad que manejamos a diario en la consulta. 

La enfermedad tiene, con frecuencia, unas “causas de las causas” con fundamento en el entorno social y económico que vivimos desde pequeños. Esta comprobado que los ingresos medios del barrio donde vivimos, el entorno amigable y verde que nos rodea, la satisfacción con el trabajo y la red social que tenemos con amigos, vecinos y conocidos, tiene influencia en nuestra salud y la de nuestros familiares. 

Esas “causas de las causas”, no se ven si nos encerramos en la consulta y miramos a la pantalla de ordenador de forma obsesiva. Necesitamos hablar con los pacientes, conocer como viven, cuáles son sus preocupaciones, su entorno. En definitiva, hacer medicina y enfermería familiar y comunitaria, nuestra especialidad. 

Quería agradecer al SESCAM y es especial Esther Murillo y a la Unidad Docente Multidiciplinar de Atención Familiar y Comunitaria (madre mía quien tenga que poner este titulo en un rotulo en una puerta o un escritorio tiene un problema) la confianza en nosotros. Igual hasta renovamos por una segunda temporada, como las series, si a los alumnos les gusta la experiencia. A nosotros nos ha encantado. 

El agradecimiento es extensible también a los compañeros alumnos que hemos tenido. 10 personas que con su disposición y participación han hecho muy fácil y divertido el curso. 

Autores:

Beatriz Yuste Martinez
Raul Piedra Castro
Centro de Salud Azuqueca de Henares

EPISODIO 10. NOTAS DEL PODCAST AZUSALUD

Dulces sueños Candela

Hola a todos. En este episodio asistimos al debut de Julia Alonso, nuestra R1, que nos habla ampliamente de las formas de mejorar el descanso nocturno en verano. Javier Arribas nos trae las últimas novedades en la investigación sobre la administración de insulina oral que aunque lejos sigue avanzando. Raul Piedra habla de los datos sobre la eficacia y seguridad de la vacuna del papiloma humano. Por último reflexionamos sobre el papel de la investigación en Atención Primaria por parte de Paula Sanchez-Seco. Ha asistido a las II Jornadas de la Red de Residentes Investigadores de SEMERGEN.

Dejamos enlace, en la medida de lo posible a las fuentes consultadas por si alguien quiere ampliar información. En todo caso siempre puede contactarnos en el mail azusalud.azuqueca@gmail.com

NOTICIA 1. MEDIDAS PARA MEJORAR EL DESCANSO NOCTURNO EN VERANO. 

Como complemento a la escucha de la información y recomendaciones servida por Julia Alonso dejamos el enlace a la entrada del blog dedicada al mismo tema de forma más escueta.

Azusalud

NOTICIA 2. NOVEDADES EN INVESTIGACION EN INSULINA ORAL

Dejamos enlace a la noticia donde hace referencia a los últimos avances en el desarrollo de terapia con insulina vía oral.

Prensa

NOTICIA 3. REVISIÓN COCHRANE SOBRE VACUNACIÓN DEL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO. 

En el siguiente enlace podrá ampliar la información sobre eficacia y seguridad de la vacuna del virus del papiloma humano. Además siempre puede contactar con su profesional sanitario para ampliar la información o resolver sus dudas.

Cochrane

NOTICIA 4. CONGRESO RIRES DE INVESTIGADORES RESIDENTES. 

Se nos ha ocurrido dejar enlace al programa del congreso para que cualquiera pueda comprobar los contenidos que se han discutido en las mesas de debate y conferencias del congreso al que ha asistido Paula Sanchez-Seco.

RIRES SEMERGEN 2018


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IHEARTRADIO

Por último les dejamos el enlace a la web de nuestro servicio de alojamiento de podcast spreaker donde pueden escuchar y descargar los episodios desde cualquier ordenador.

https://www.spreaker.com/show/azusalud

Autores:

Julia Alonso Calleja
Javier Arribas Aguirregaviria
Paula Sanchez-Seco Toledano
Raul Piedra Castro
Centro de Salud Azuqueca de Henares.

EPISODIO 7. NOTAS DEL PODCAST AZUSALUD.

BIBLIOTECA COCHRANE. LA ESPECIALIDAD DE ANA

Comentamos brevemente los contenidos de cada episodio del podcast Azusalud. Además, dentro de lo posible daremos acceso a la fuente original de la noticia comentada. Hoy incorporamos a una nueva colaboradora, Natividad González Zayas, enfermera del Centro de Salud con la que comparto cupo de pacientes. Queremos aprovechar su amplia experiencia en hacer educación para la salud en la consulta para divulgar contenidos útiles para pacientes a través de este medio. También participan, en orden, Javier Arribas Aguirregaviria, Ana Garcia Garcia, y Paula Sanchez-Seco Toledano.  Dirige Raúl Piedra, medico de familia.

Este episodio ha sido un poco accidentado. Hemos tenido dificultad para reunirnos todos a un tiempo para grabar y lo hemos hecho a pedazos según nuestras obligaciones nos permitían. Pero gracias a la labor tratando el sonido de nuestro compañero Mihai Podaru, medico de familia y amigo formado en nuestra consulta, creemos que ha quedado bastante bien.

Dejamos el enlace directo para la escucha web del episodio.

AZUSALUD PODCAST. EPISODIO 7

Este episodio nos ha quedado el más largo. Para delimitar los contenidos dejo el tiempo de cada noticia por si quieren escuchar sólo parte del podcast.

• min 2:50.   Vejiga Hiperactiva
• min 9:25.   Claudicación intermitente
• min 16:30. Sintrom y alimentación
• min 29:30. Timos en internet. 

En el primer bloque hablamos de dos enfermedades poco conocidas para el público general, la vejiga hiperactiva y la claudicación intermitente.

Noticia 1.  Vejiga Hiperactiva. ¿Qué es, cómo reconocerla y tratarla?

Nuestro compañero Javier nos habla de esta enfermedad muy desconocida entre el público general y que produce importantes limitaciones en la calidad de vida de los pacientes que la sufren. 

En un futuro próximo escribiremos una entrada acerca de esta enfermedad de forma extensa con un test para que los pacientes puedan saber si la padecen.

Noticia 2. Ejercicio físico y Claudicación intermitente. 

Ana García nos ilustra sobre esta enfermedad, consecuencia de la ateroesclerosis, basándose en una revisión reciente de la biblioteca Cochrane. La claudicación intermitente es una enfermedad que produce un dolor intenso en las piernas con la realización de ejercicio físico que alivia con el reposo. Se produce por una disminución del flujo sanguíneo por obstrucción parcial de las arterias principales de las piernas. Consiguen demostrar que hacer ejercicio es incluso mejor que la cirugía para tratarla.

BIBLIOTECA COCHRANE

Noticia 3. Alimentos y sintrom. ¿Qué debemos saber?

Natividad nos explica qué es el sintrom, para qué se utiliza y la importancia de conocer y evitar consumir en exceso los alimentos ricos en vitamina K para un buen control de la terapia. Es su primera vez en el podcast pero no lo parece. Un gran fichaje para el equipo Azusalud sin duda.

Noticia 4. Timos en internet. Dos ejemplos, el plato quemagrasa y la bioneuroemoción contra el cáncer. 

Paula, desde Dinamarca, ha buceado en internet y ha localizado dos timos que pueden ser peligrosos para el bolsillo y la salud de la población. Aclara las cosas acerca de dos noticias bastante peligrosas. Un plato que afirma quemar las grasas de los alimentos que se ponen en el y la bioneuroemoción contra el cáncer.

PLATO QUEMAGRASA
BIONEUROTIMO

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Y proximamente en Spotify, os avisaremos.

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AUTORES:

Javier Arribas Aguirreaviria, medico de familia.
Nuestras residentes promocionan de año en estas semanas. Ana García García para a ser residente de segundo año y Paula Sanchez-Seco Toledano de cuarto año. Como pasa el tiempo.
Natividad González Zayas, enfermera
Raul Piedra Castro, medico de familia

Centro de Salud Azuqueca de Henares

¿QUE ES LA PLAGIOCEFALIA?

Plagiocefalia

La deformidad craneal es una alteración en el crecimiento de la cabecita del bebé debida a presiones externas, la ternura del cráneo y su rápido crecimiento. Las deformidades craneales posicionales pueden producirse en el útero o durante los primeros meses de vida.

Las deformidades craneales afectan un 12 % de los niños y va en aumento en aquellos países en los que se desaconseja la posición en decúbito prono (es decir, dormir boca abajo) de los lactantes para evitar uno de los factores de riesgo implicados en el Síndrome de la Muerte Súbita del Lactante.

Las principales deformidades craneales son la plagiocefalia (85 % de los casos), la braquicefalia , la escafocelia y la craneosinostosis. Estas deformidades presentan evidentes problemas estéticos —que permanecen en la edad adulta— pero también alteraciones ortodóncicas, alteraciones oculares y , en ocasiones, retrasos en el desarrollo psicomotor y cognitivo.

La plagiocefalia es la deformidad craneal más o menos simétrica en general postural o secundaria al parto y generalmente transitoria. 

La braquicefalia (cabeza corta) es la deformidad con un acortamiento del eje anteroposterior y un aplanamiento de la parte posterior de la cabeza. 

La escafocefalia ( cabeza larga) es la deformidad con un acortamiento transversal 

La craneosinostosis da lugar a más serios problemas y deformidades ya que es ocasionado por el cierre prematuro de las suturas craneales. El niño nace con los huesos del craneo sin fusionar. Así se facilita el crecimiento de la cabecita del bebé tras el nacimiento que es muy rápida. Si dos huesos se sueldan y se juntan antes de tiempo como la cabeza sigue creciendo da lugar al grandes deformidades que sólo tienen solución quirúrgica. 

Braquicefalia

Escafocefalia

Si su bebé tiene la cabeza plana o le parece deformada, su hijo podría estar desarrollando una deformidad craneal, consulte toda la información necesaria a su profesional sanitario de referencia.

Se entiende por deformidad craneal a cualquier deformación o alteración del crecimiento de la cabeza del bebé que se desarrolla durante los primeros 6 meses de vida. Las causas más importantes son:

• el parto es el principal momento en el que se ocasionan estas deformidades, tanto en partos normales como instrumentales
• el bebé mantiene demasiadas horas la misma posición acostado
• el feto mantuvo largo tiempo la postura en el canal pélvico en las últimas semanas de gestación

Las deformidades craneales son más frecuentes en:

• Prematuros
• Varones
• Nacidos con parto instrumental
• Pacientes con trastornos que producen déficits psíquicos o sensoriales.
• Nacidos de partos múltiples
• Niños cuidados por terceras personas

La deformidad ocurrida durante el parto se debe considerar normal. En la mayoría de las ocasiones se recupera en las primeras semanas.

Prevención.

Una plagiocefalia no suele ser una circunstancia grave pero si no se trata a tiempo puede ocasionar graves trastornos y deformidades permanentes. La alarma de los padres es comprensible al ver que la cabeza del bebé no es perfectamente redonda. La plagiocefalia puede corregirse en muchos de casos si se actúa a tiempo pero lo mejor, sin duda, es la prevención. 

Medidas posturales:

En general la mayoría de los bebés con plagiocefalia postural mejoran en 2 a 3 meses si se llevan a cabo medidas posturales adecuadas. Son los propios padres quienes deben realizar estos ejercicios al niño, para lo que han de ser instruidos adecuadamente por el pediatra o rehabilitador.

Se recomienda:

• Acostar al niño apoyando en el colchón la parte redondeada y mantenerlo en esta posición el máximo tiempo posible.

• Cambios de posición lateral de la cabeza (que cada vez esté la nariz hacia un lado) mientras el niño duerme, con ayuda de la inclinación del colchón.
• Cuando el niño está despierto y bajo supervisión, colocarlo boca abajo al menos unos 30-60 minutos diarios, pero vigilando que esté siempre despierto.

• Cambiar la posición de la cuna de manera que el bebé tenga que rotar la cabeza hacia el lado contrario de la parte aplanada de la cabeza cuando intente mirar a los padres o a lo que le pueda llamar la atención dentro de la habitación.

• Y, por supuesto, el tratamiento del tortícolis con adecuados ejercicios de estiramiento del cuello.

¿Qué pronóstico tiene?

Si se realizan las medidas recomendadas, la mayoría de los niños mejoran en 2 o 3 meses.

Si, a pesar del tratamiento postural, la deformidad no mejora o incluso empeora, se puede considerar la consulta a los 5-6 meses con un neurocirujano.

La deformidad postural no produce ninguna alteración neurológica que pueda afectar al cociente intelectual ni mientras sea un bebé ni en el futuro. O sea, que no afecta al cerebro ni a sus funciones.

Autor: 

Ivan Eduardo Aparicio de las Heras

Raúl Piedra Castro

AMPLIACIÓN DE LA CAMPAÑA DE VACUNACIÓN ANTIGRIPAL

VACUNA ANTIGRIPAL

Traemos noticias respecto a la campaña de la vacunación antigripal. 

En el post anterior dedicado al tema (Vacunación antigripal Castilla la Mancha) recomendábamos la vacunación a los grupos más potencialmente afectados por las complicaciones de la gripe. Los datos de cobertura vacunal alcanzados recopilados de todos los centros de salud de Guadalajara han sido buenos pero no se ha llegado al nivel óptimo recomendable. 

En la provincia de Guadalajara se han administrado más de 32.000 dosis en esta campaña hasta el momento actual, con una cobertura vacunal de mayores de 65 años alrededor del 59%. 

Con el objetivo de alcanzar mejores porcentajes de vacunación y tener a disposición de médicos y enfermeras la vacuna durante más tiempo en los centros de salud se ha decidido desde la Consejería de Sanidad ampliar el plazo disponible para la administración hasta el día 29 de febrero. 

En estas semanas de enero la gripe comienza a presentarse en nuestra provincia pero la incidencia de casos es aún baja. En la semana 3 del año (del 18 al 24 de enero) se han dado 80,19 casos por cada 100.000 habitantes en España. Esta cifra marca el inicio de la epidemia de gripe de este año. La tendencia esperada es subir en las próximas semanas.

El mapa de la imagen siguiente está extraído de la web Red del sistema de vigilancia de la gripe

En el se pueden ver las diferencias a fecha actual de la incidencia de la gripe entre las distintas regiones españolas. En la zona de Azuqueca de Henares tenemos una tasa de entre 50 y 100 casos por 100.000 habitantes en la semana señalada de 18 al 24 de enero. Sin duda subirá. 

Hay que advertir que muchos de los procesos catarrales padecidos por nosotros en diciembre y lo que va de enero no son procesos gripales sino debidos a otros virus. No obstante la gran epidemia de todos los años esta por llegar en las próximas semanas. Tener una buena tasa de vacunación en nuestra población ayudará a que nuestros pacientes tengan menos complicaciones. 

Por tanto si se encuentra en uno de los grupos de riesgo debe ponerse en contacto con su medico y/o enfermera de su centro de salud para concertar una cita para la administración de la vacuna. 

Resumimos los grupos de riesgo:

• Mayores de 65 años, especialmente si viven en residencias o instituciones cerradas.
• Mujeres embarazadas
• Niños mayores de 6 meses y adultos con. . .

1. Enfermedades crónicas cardiovasculares, pulmonares o metabólicas
2. Cancer
3. Gran obesidad
4. Demencia
5. Anemia
6. Personas con deficiencia de su sistema inmunológico de defensa contra infecciones. 

Además deben vacunarse las personas que pueden transmitir la enfermedad a personas susceptibles de los grupos de riesgo como cuidadores, personal sanitario, trabajadores de servicios públicos como policía y bomberos, etc.

Autores:

Raúl Piedra Castro

Natividad González Zayas

Miguel Angel Diaz de Cerio

Blanca Baños Galve

EAP Azuqueca de Henares

CAMPAÑA ANTIGRIPAL 2015-2016

Vacuna antigripal

En esta entrada vamos a comentar acerca de la campaña antigripal de esta temporada. Para hacerlo vamos a comenzar con lo más básico, qué es la gripe y cuales son los beneficios de vacunarse de esta infección.

Puede vacunarse en su centro de salud poniéndose en contacto con su enfermera que le dará cita para su administración. 

¿Qué es la gripe?

Microscopia electrónica de partículas del virus de la gripe

Se trata de una infección por el virus de la gripe. En humanos afecta a las vías respiratorias provocando un cuadro catarral con cefalea, dolores articulares y musculares intensos acompañado de fiebre alta.
Es una enfermedad que cursa en epidemias cuya fecha aproximada en nuestra localización es entre finales de diciembre y febrero. Puede llegar a afectar a un 10% de la población por lo que es un problema serio de salud pública.
El tratamiento que empleamos no es curativo, es sólo sintomático. Consiste en paracetamol o ibuprofeno para aliviar el malestar general y la fiebre.
Normalmente es un infección banal, sin mayor complicación que el malestar ocasionado durante la semana que dura. Pero en personas predispuestas puede ocasionar ingreso hospitalario o incluso la muerte. De hecho en España fallecen alrededor de 2000 personas cada año por este motivo.

¿Qué es la vacuna de la gripe?

Como todas las vacunas estimula al sistema inmunológico de la persona para que esté preparado en el contacto real con el virus y pueda evitar la infección o sus complicaciones. El organismo genera anticuerpos y células de memoria capaces de bloquear la acción del virus.
Al ser un virus que cambia (muta) cada temporada no se puede fabricar una vacuna que proteja de forma permanente como las vacunas de otras infecciones. Cada año debe analizarse el virus que comienza a circular por una parte del planeta y conseguir extractos de sus componentes para fabricar la vacuna.
Por tanto los virus cultivados para fabricar la vacuna son inactivados y fraccionados al prepararla y no pueden transmitir la enfermedad.

¿Qué beneficios tiene vacunarse de la gripe?

Los beneficios son fundamentalmente para las personas pertenecientes a los grupos donde es más probable una complicación que conlleve ingreso o riesgo vital. El objetivo es evitar muertes prevenibles por la infección de la gripe.

La vacuna se ha demostrado muy eficaz para este objetivo. Sin embargo no previene de forma tan segura de la aparición de la enfermedad y algunos pacientes pueden sufrirla a pesar se haber sido vacunados. Son un pequeño porcentaje y, en general, van a sufrir una infección más leve por lo que ya tienen un beneficio real.

En definitiva, ¿Quién debe vacunarse?

Las personas de los grupos de riesgo son los principales destinatarios de la vacunación. De hecho deben ser los primeros en vacunarse. Estos grupos de riesgo son los siguientes:

• Mayores de 65 años, especialmente si viven en residencias o instituciones cerradas. 
• Mujeres embarazadas en cualquier trimestre de gestación.
• Niños mayores de 6 meses y adultos con:
• Enfermedades crónicas cardiovasculares, pulmonares o metabólicas (se incluye asma, EPOC, angina de pecho y otras enfermedades del corazón, diabetes y la enfermedad hepática crónica o renal)
• Cáncer
• Gran obesidad
• Demencia
• Anemias
• Personas con deficiencia de su sistema inmunológico, como pueden ser pacientes con infección por el virus del SIDA o en tratamiento crónico con corticoides. 

Además de los grupos de riesgo esbozados también deben vacunarse las personas que atienden enfermos o población general como médicos, enfermeros y demás trabajadores de centros sanitarios. Los trabajadores de servicios públicos como policía, bomberos y de emergencias sanitarias también deben ser vacunados. 

Por último, los que conviven o cuidan a enfermos pertenecientes a grupos de riesgo deben ser vacunados no por riesgo personal sino por la posibilidad de transmisión a sus familiares en riesgo de la infección. 

¿Y qué inconvenientes puede tener?

Son muy poco probables las reacciones graves. Debe tenerse en cuenta que no poner la vacuna a las personas alérgicas al huevo, ya que el virus es cultivado en embriones de pollo y pueden quedar pequeños restos de proteínas de huevo en la vacuna.

Puede aparecer dolor en el lugar de la inyección y en algunos casos fiebre, dolor muscular o de cabeza que desaparece en uno o dos días.


Para terminar ¿Quién no debe vacunarse?

• Niños menores de 6 meses
• Personas que hayan sufrido reacciones serias en campañas anteriores (no una simple fiebre) o alérgicos al huevo.
• Personas con antecedentes de síndrome de Guillain-Barré

Recordar que la lactancia no es una contraindicación para la vacunación y estas mujeres pueden vacunarse sin problemas.

Puede vacunarse en su centro de salud poniéndose en contacto con su enfermera que le dará cita para su administración. 

Dejamos el enlace al folleto oficial del SESCAM acerca de la vacuna de la gripe. Cualquier duda podéis consultarla en nuestra dirección de e-mail azusalud.azuqueca@gmail.com

GRIPE 2015/2016

Autores:
Raúl Piedra Castro
Natividad González-Zayas
Miguel Angel Diaz de Cerio
Blanca Baños Galve
EAP Azuqueca de Henares

ESPIROMETRÍA PARA PACIENTES

 

¿Qué es una espirometría?

Es una prueba pulmonar que puede realizarse en el centro de salud. Permite hacer el diagnóstico y el seguimiento de Asma, EPOC (Enfermedad pulmonar obstructiva crónica) y otras enfermedades pulmonares. También permite saber cuál es el funcionamiento de los pulmones en circunstancias especiales, como estudios preoperatorios, valoración de incapacidades, valoraciones laborales ante situaciones de alergia a sustancias del trabajo (como harinas, pinturas, etc) así como para estimar el daño provocado por el consumo de tabaco.

¿Cómo se hace una espirometría?

Consiste en un soplido enérgico a través de la boquilla del aparado de forma súbita tras llenar los pulmones completamente. El soplido debe comenzar de forma súbita, ser muy enérgico y mantenerse con la máxima fuerza hasta vaciar por completo los pulmones. De forma óptima el soplido debe durar 6 o más segundos. Es una prueba de esfuerzo y requiere, por tanto, la colaboración del paciente. Durante la realización de la prueba puede ser necesario darle ordenes en tono enérgico para estimular la fuerza del soplido. Hay que hacer varias pruebas hasta conseguir la correcta. En general no más de 6 veces.

Una vez completada la prueba puede ser necesario darle varias dosis de una medicación inhalada que dilata (abre) los bronquios. Después de 15 a 20 minutos se realiza otra prueba y se compara. Se trata de saber si el medicamento ha hecho efecto (una persona normal no tiene este efecto).

Si usted padece alguna de estas patologías no debe realizarse una espirometría. 

En general son enfermedades donde realizar un esfuerzo importante en intensidad y repentino puede ocasionar problemas serios. Entre las enfermedades y antecedentes que contraindican hacer una espirometría tenermos las siguientes:

-Neumotórax reciente
-Enfermedad cardiovascular inestable (angina de pecho, infarto de miocardio reciente o tromboembolismo pulmonar)
-Sangrado de origen pulmonar reciente.
-Desprendimiento de retina o cirugía ocular reciente.
-Cirugía reciente de tórax o abdomen
-Aneurisma cerebral, torácico o abdominal
-Vértigo reciente

¿Cómo venir a realizar la pueba?

Hay pocas pero importantes observaciones que deben cumplirse para hacer la espirometría en condiciones óptimas.

-Debe llegar con tiempo. Llegue al centro de salud 5 a 10 minutos antes de la hora para guardar reposo sentado antes de entrar.
-No debe haber hecho una comida copiosa en los dos horas previas ni usar ropa muy ajustada.
-No debe tomar café ni bebidas con cafeína en las 6 horas previas porque contienen sustancias que pueden interferir con el resultado de la prueba.
-Si es fumador, debe venir sin haber fumado al menos en las 4 horas previas.
-Si toma medicación inhalada previamente a la prueba consulte con su médico cuándo debe administrarse la última dosis antes de la prueba. En general puede ser suficiente no usar la última dosis de la medicación previa a la espirometría pero consulte cada caso particular.
-Si usa prótesis dental deberá retirarla en el momento de hacer la prueba para evitar riesgos. 

¿Qué problemas puede ocasionarme la prueba?

Durante la prueba, debido al esfuerzo que necesita su realización puede que note sensación de mareo o tos que tras terminarla desaparecen por completo en pocos segundos.
En muy pocos casos pueden aparecer problemas serios que tienden a desaparecer en minutos u horas, como cefalea, tos persistente, dolor torácico o síncope.
 
En general es una prueba muy bien tolerada y que proporciona una información excelente sobre el funcionamiento de los pulmones. En el futuro ampliaremos la información acerca de las patología en las que puede ayudarnos hacer una espirometría e introduciremos otras pruebas del aparato respiratorio que se pueden realizar en el centro de salud.

Autores:
Raúl Piedra Castro
Natividad González Zayas
Miguel Angel Diaz de Cerio
Blanca Baños Galve
EAP Azuqueca de Henares

LIMPIEZA DE OIDOS. TAPÓN DE CERA

¿Qué es la cera y el tapón de cera?

 

Tapón de cera recien extraido

La cera es una secreción aceitosa producida por las glándulas que están en el conducto auditivo externo. Este conducto comunica el pabellón auricular (la oreja) con el tímpano. Esta secreción aceitosa se une con la descamación de la piel del mismo conducto, pelos y partículas de suciedad para componer el cerumen. La cera de los oídos tiene propiedades protectoras y antiinfecciosas alejando contaminantes de la parte noble del sistema auditivo.

Existe un mecanismo natural de movimientos imperceptibles que favorecen el movimiento natural de la cera hacia el exterior.

Cuando la cera se acumula en exceso y tapa por completo la luz del conducto se habla de tapón de cera o cerumen.

Imagen: Wikipedia

¿Cuál es la causa del tapón de cera?

Existen personas que fabrican mayor cantidad de cera, es de una composición tal que la hace más densa y espesa o tiene un defecto en el mecanismo natural de migración de la cera hacia el exterior. Otras veces el conducto auditivo externo es más estrecho o existe una enfermedad de la piel que favorece la hipersecreción o la descamación de la misma.

La causa más frecuente, sin embargo, es la manipulación en el intento de retirar la cera. El uso de bastoncillos de algodón debería reducirse a la retirada de la cera en el orificio exterior del conducto y no introducirse en el interior. Esto produce la impactación de la cera hacia el fondo y favorece la formación de tapones.

¿Cuáles son los síntomas?

Lo más frecuente es una sordera brusca tras la entrada de agua en la ducha o al nadar. Otras veces la sordera se establece de forma progresiva según se tapa el conducto. Si el tapón es muy profundo y está en contacto con el tímpano puede producir dolor, ruidos en los oídos (acúfenos) y otros síntomas.

¿Cómo se diagnostica?

Es sencillo. La simple visualización en la consulta médica con un otoscopio permite hacer el diagnóstico.

¿Cómo se trata?

Un tapón de cera debe extraerse. Es necesario tener en cuenta dos cosas:

-Si el paciente sufre perforación timpánica, una cirugía previa del oído o tiene experiencia de una extracción de tapones traumática en el pasado debe ser remitido al otorrinolaringólogo para una extracción manual.
-Si padece secreción purulenta debe descartarse una otitis antes de la extracción.

Para facilitar la extracción la cera debe reblandecerse previamente. Esto se consigue aplicando con un cuentagotas aceite de oliva o agua oxigenada. Para preparar el agua oxigenada se hierve agua, se deja que temple y se mezcla a partes iguales dicha agua con el agua oxigenada. Ya frio se aplica con un cuentagotas en el oído. Deben ponerse de 2 a 3 gotas al menos dos veces al día durante los 3 a 5 días previos a la extracción. La duración dependerá de la cantidad de cera taponada y su dureza. Estas recomendaciones son generales. No existen diferencias significativas en el resultado entre usar agua oxigenada o aceite de oliva.

La extracción se realiza con un lavado del conducto con agua tibia en la consulta de enfermería. Es un proceso indoloro pero algo incómodo que en ocasiones puede provocar molestia y mareo transitorio leve.

¿Puede prevenirse?

La higiene es la clave. Es necesario lavar con agua y jabón la oreja en el aseo diario. El bastoncillo debe servir únicamente para el secado del orificio de salida del conducto, nunca debe ser introducido.

Hay personas con gran predisposición que se pueden beneficiar de productos de farmacia que, en forma de spray, se aplican en el conducto para facilitar la eliminación de la cera. Nosotros recomendamos que los pacientes con gran facilidad para la formación de tapones (más de una extracción de tapones en el último año) se apliquen periódicamente unas gotas de aceite o agua oxigenada rebajada de forma preventiva, por ejemplo una vez por semana.

Autores:

Raúl Piedra Castro
Natividad González Zayas
Blanca Baños Galve

Miguel Angel Diaz de Cerio

EAP Azuqueca de Henares

AUTOINYECCIÓN DE HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR

Es muy posible que le indiquen la auto-administración de heparina de bajo peso molecular tras la realización de una cirugía o de una inmovilización con yeso tras un traumatismo en miembros inferiores. Cada vez es más frecuente.

En este vídeo de nuestro canal de youtube (https://www.youtube.com/user/Azusalud) mostramos cómo se debe administrar.

Las heparinas son medicamentos anticoagulantes que se administran para prevenir o tratar fenómenos de coagulación en los vasos sanguíneos y sus consecuencias. La formación de un trombo en las venas de las piernas es un problema pero su consecuencia puede ser un embolismo a distancia. Esto consiste en que el coágulo, también llamados trombos, se rompa y circule por el árbol vascular provocando serios problemas a nivel cardiaco, pulmonar o cerebral.

En esta entrada queremos ser prácticos y explicar de forma sencilla cómo debe administrarse. Es muy sencillo, la jeringa viene precargada y cualquier persona puede realizarlo en su domicilio. Si el paciente tiene miedo a pincharse puede aprender de forma muy sencilla su acompañante o cuidador.

Recomendamos que la primera inyección se realice delante de su enfermera del centro de salud para enseñar a realizar una correcta administración.

Consejos para una correcta administración de la heparina. 

1. Compruebe que la dosis es la prescrita por su médico. Quite el capuchón de protección de la jeringa precargada. Hágalo girando y tirando suavemente. 
2. No hace falta sacar el aire de la jeringa. Además, si lo haces aumenta el riesgo de producir hematomas. Se aconseja permanecer sentado. 
3. El lugar de la inyección es el tejido subcutáneo, el que se encuentra bajo la piel. Debe alternarse ambos lados del abdomen, evitando la zona del ombligo. 
4. Desinfecte la zona con un algodón o gasa impregnando en alcohol u otro desinfectante (en el vídeo se desinfecta con clorhexidina)
5. Tome un pliegue amplio de piel entre los dedos pulgar e índice (un pellizco)
6. Introduzca la aguja perpendicular a la piel (en un ángulo de 90º) y en toda su longitud a través del pliegue cutáneo. 
7. Mantener el pliegue cutáneo durante toda la inyección e inyectar la heparina lentamente. 
8. No frotar la piel tras la inyección ya que puede provocar un hematoma. 

Es importante seguir escrupulosamente la dosis 

y la duración del tratamiento. 

Autores:

Natividad González Zayas
Blanca Baños Galve
Raúl Piedra Castro

Miguel Angel Diaz de Cerio

EAP Azuqueca de Henares

USO DE INHALADORES. RECURSOS EN YOUTUBE

Solo "algunos" de los dispositivos de inhalación disponibles

Las enfermedades respiratorias son muy frecuentes. En nuestras consultas atendemos muchos pacientes con asma y EPOC.

El asma es una enfermedad, con frecuencia originada por fenómenos alérgicos, en la que los bronquios sufren crisis de broncoespasmo. Con estas crisis los bronquios se cierran y el paciente sufre mucho por la imposibilidad de respirar adecuadamente. En ocasiones las crisis pueden ser suficiente graves para provocar riesgo vital. Fuera de las crisis, al menos en las fases iniciales, el paciente puede encontrarse sin síntomas.

La EPOC es el acrónimo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Es una enfermedad directamente relacionada con el consumo de tabaco. Los bronquios aquí sufren cambios crónicos que producen obstrucción bronquial persistente e hipersecreción de mucosidad bronquial. El paciente sufre dificultad respiratoria crónica que empeora con el tiempo de evolución llegando a necesitar suplementos de oxígeno en fases avanzadas.

En ambas enfermedades disponemos de tratamientos inhalados que administran la medicación directamente en el órgano afectado, los pulmones. Esto es una gran ventaja respecto a los tratamientos de otras enfermedades. Sin embargo, cada fabricante de medicamentos inhalados desarrolla aparatos distintos para el uso de cada medicación. Esto ocasiona gran confusión ya que existen docenas de distintos dispositivos para administrar la medicación inhalada.

Esto hace muy importante la educación para la salud en el uso de estas técnicas. Puede ser la diferencia entre la mejoría clínica y la ineficacia total de la medicación, aunque esté bien indicada y usada con la mejor de las intenciones.



Youtube. Rpiedraconsulta

Hace tiempo que se disponen en internet de muchos recursos que intentan facilitar el aprendizaje en técnicas de salud orientadas a pacientes. Nosotros nos hemos unido a estas iniciativas y presentamos un canal de youtube donde agrupamos vídeos de todos los dispositivos disponibles en el mercado español. Ultimamente están apareciendo nuevas formas de presentación de estas medicaciones e incorporaremos progresivamente nuevos vídeos. Si los lectores necesitan información adicional sobre algún sistema de inhalación nuevo o no presente en el canal no tiene más que comunicar con nosotros a través de nuestro mail azusalud.azuqueca@gmail.com.

Autores:
Raúl Piedra Castro
Natividad González Zayas
Miguel Angel Diaz de Cerio
Blanca Baños Galve
EAP Azuqueca de Henares

HIGIENE DEL SUEÑO. AYUDA PARA DORMIR MEJOR

Dormir como un bebé

El insomnio es un problema frecuente de salud. En este post queremos dar unas pautas sencillas que ayuden a tener un mejor descanso a personas con este problema. Es mucho mejor recurrir a estos sencillos consejos o usar fitoterapia (valeriana, espino blanco, passiflora) que usar hipnóticos y sedantes farmacológicos que producen un descanso artificial no fisiológico. Además estos fármacos tienen problemas de adicción que en ocasiones es muy difícil de revertir.

Podemos definir el insomnio como la dificultad para conciliar el sueño, tener despertares frecuentes que impiden un descanso correcto o al levantarse muy temprano por la mañana. Es agudo si dura menos de 4 a 6 semanas y crónico si dura más de 6 meses.

Hay que tener en cuenta que el tiempo de descanso nocturno que requiere cada persona es distinto. Hay personas que pueden dormir 5 horas cada noche y rendir adecuadamente al día siguiente. El tiempo más habitual de necesidad de descanso está entre las 7 y 8 horas diarias. Tampoco se mantiene fijo durante toda la vida. Es frecuente que el sueño se reduzca y fragmente de forma natural con la edad avanzada.

A continuación presentamos nuestro decálogo de la higiene del sueño. Si tiene problemas de sueño puede seguir estos consejos y conseguir gran mejoría para su problema sin efectos secundarios.

1. Mantener un horario fijo para dormir es una buena estrategia para conseguir programar un sueño saludable. Este horario debe incluir también los fines de semana. De ese modo no precisamosque nuestro cerebro reajuste su ritmo biológico con ciclos semanales. Esto puede predisponer al insomnio.
2. Evite la siesta. Puede ser beneficiosa en algunos casos pero no debe exceder de 30 minutos de duración. 
3. El ambiente del dormitorio debe ser favorable al descanso. Evite decoración o iluminación excesiva. Es mejor para un buen descanso una iluminación tenue y tranquila, una temperatura agradable y un entorno libre de distracciones y ruidos. 
4. Use la cama para el sueño y el sexo. No realice otras actividades en la cama. Ahora que disponemos de dispositivos electrónicos muy portátiles es frecuente que los usemos en la cama. Esto es un estímulo visual y cerebral intenso que interfiere con las señales que inducen a comenzar el sueño. La televisión o la radio en el dormitorio también son enemigos del descanso. 
5. Evite cenas abundantes justo antes de ir a la cama. Tampoco debe ir a la cama con hambre. En cuanto a la ingesta de líquidos debe evitar beber mucho líquido antes de acostarse. La vejiga llena puede hacerle despertar e interrumpir su descanso. 
6. Si se levanta, por ejemplo para orinar, evite encender luces intensas. Esto puede alterar sus ciclos e impedir que recupere su descanso después. 
7. No tome bebidas con cafeína desde mediodía. El alcohol y el tabaco son perjudiciales para la salud y también para el sueño. Evite su uso antes de acostarse.
8. La cama no es su oficina. No use el tiempo de descanso para pensar en lo que debe hacer mañana. Realice una lista de tareas y organice su día de mañana antes de ir a la cama. 
9. Realizar media hora de ejercicio diario es un magnífico hábito pero debe evitar realizar su actividad física antes de dormir. 
10. Ciertas costumbres puede ayudar a que consiga un buen descanso. Un baño tibio, un estiramiento ligero así como ciertas rutinas de relajación sencillas. 

Esperamos que sea de utilidad. Si necesitáis alguna aclaración o extensión de algún tema estaremos encantados de recibir comentarios en el mail azusalud.azuqueca@gmail.com.

Gracias a Daniela por cedernos amablemente su imagen. Ahora tiene 2 añitos y casi 10 meses. 

Autores:
Raúl Piedra Castro
Natividad González Zayas
Miguel Angel Diaz de Cerio
Blanca Baños Gálve
EAP Azuqueca de Henares

CUIDADO DE LA CICATRICES. EN VERANO Y OTRAS ÉPOCAS

El proceso de cicatrización es complejo, delicado y no está completo hasta transcurridos dos años desde la herida o intervención quirúrgica que la ocasionó. Hay que tener especial cuidado en los 6 primeros meses para conseguir un mejor resultado funcional y estético. 

Estamos en verano y en las cicatrices recientes puede generarse el serio problema de la hiperpigmentación. Si se exponen al sol intenso se estimula la producción de melanina en las capas profundas de la piel de la cicatriz y se genera una pigmentación que oscurece la piel de por vida. Otros factores agresivos para esta piel especial en verano son la humedad y el cloro. 

Es recomendable evitar la exposición de una cicatriz al sol en esos 6 primeros meses. Si se quiere disfrutar del sol y la zona donde está no puede ser cubierta con ropa se aplicará un buen protector solar (FPS mínimo de 30) en la formulación adecuada (barra) antes de la exposición y repetir cada hora o cada vez que uno se bañe. Después del baño hay que secar bien la cicatriz ya que la humedad puede enlentecer la curación. Los baños, por tanto, no pueden ser prolongados.

Una buena solución es utilizar parches reductores de cicatrices como los parches de trofolastin. Son apósitos adherentes de poliuretano que en verano o cuando hay exposición solar cumplen una doble función. Por un lado impiden la exposición de la cicatriz y al mismo tiempo la tratan mejorando su aspecto y reduciendo notablemente su tamaño. 

Consejos de uso:

1. Los parches deben usarse cuando la herida está cicatrizada y la superficie de la piel totalmente curada. Es decir, ya se han retirado los puntos y la piel ha cerrado por completo. 
2. La cicatriz debe estar limpia y seca para facilitar la aplicación. El apósito se debe recortar con la medida adecuada. Se coloca en la cicatriz asegurando que los bordes se encuentran bien fijados a la piel. 
3. El aposito debe estar en contacto con la piel el mayor tiempo posible (puede durar hasta 5 días) y es resistente al agua. Puede retirarse, si es necesario, para la higiene diaria y reutilizalo. Cuando pierde la capacidad de adhesión se recambia por otro.
4. El aspecto de la cicatriz mejora a las 8 a 10 semanas pero si se mantiene durante un periodo superior se obtendrán mejores resultados.
5. No se conocen efectos secundarios.

Existen tres tamaños y dos presentaciones específicas, periareolar y mamario. 

Hemos de advertir que el post actual está basado en la experiencia de uso y sus resultados positivos en la consulta diaria de enfermería por lo que los comentarios realizados sobre preparados comerciales no tienen ninguna intención publicitaria. No tenemos ningún conflicto de interés ni relación comercial con la empresa fabricante.

Autores:

EAP Azuqueca de Henares

Natividad González Zayas

Raúl Piedra Castro

Pilar Gimeno Mínguez
Blanca Baños Gálvez

RECOMENDACIONES PARA PACIENTES HIPERTENSOS

Seguimos con la presentación de los documentos de educación para la salud elaborados por el personal de enfermería de nuestro centro. Al final de la  entrada tenéis el enlace de visualización y descarga del documento. En esta ocasión un interesante resumen de información sobre hipertensión.

¿Qué es la hipertensión?

La OMS (Organización mundial de la salud) define hipertensión como una elevación crónica de la presión sistólica (máxima), diastólica (mínima) o ambas.
La presión arterial normal para un individuo sano debe estar por debajo de 140 mmHg para la máxima y de 90 mmHg para la mínima.
La medida de la presión arterial puede variar continuamente debido a una serie de factores. Para ser considerado como hipertenso deberá presentar valores elevados de presión arterial en varias medicones realizadas en días diferentes.

¿Existen riesgos asociados a la hipertensión?

La hipertensión puede ir asociada a complicaicones cardiovasculares como angina de pecho, infarto o insuficiencia cardiaca.
Es importante seguir las medidas preventivas que se citan a continuación para evitar el desarrollo de otras enfermedades asociadas que puedan afectar severamente tanto a la calidad como a la esperanza de vida del paciente.

Importancia del cumplimiento terapeútico
Los pacientes en tratamiento con fármacos deben cumplir correctamente dicho tratamiento, así como los cambios en el estilo de vida recomendados por los profesionales sanitarios

Cambios en el estilo de vida

1. Mantener una dieta saludable, variada y equilibrada haciendo especial hincapié en la reducción del consumo de sal. Hay que tener en cuenta que la sal no sólo proviene del cocinado, sino que muchos alimentos la contienen.
2. Evitar el sobrepeso
3. Es muy importante el consumo de verduras y frutas frescas
4. Disminuir el consumo de alcohol
5. Abandonar el consumo de tabaco
6. Practicar ejercicio físico, como caminar a buen ritmo, durante una hora diaria de forma regular
7. Es importante tomar las cantidades adecuadas de calcio. Las recomendaciones diarias aconsejadas de calcio lo aportan 2 vasos de leche, 2 yogures o 60 gramos de quso bajo en sal
8. Evitar tomar bebidas excitantes como café, té, colas o refrescos
9. Si padece otras enfermedades crónicas como diabetes, colesterol o triglicéridos elevados, su presión arterial debe mantenerse por debajo de 130-80 mmHg
10. Intentar combatir el estrés y mantener una vida más saludable

Alimentos aconsejados

• Carnes poco grasas; conejo, pavo y pollo sin piel
• Pescados frescos, preferentemente azul
• Huevos, máximo 3 por semana
• Leche y yogures desnatados
• Pan y biscotes sin sal
• Pastas y cereales, mejor integrales
• Patatas y legumbres
• Verduras y hortalizas frescas
• Fruta natural
• Aceite de oliva
• Chocolate negro ocasionalmente
• Frutos secos crudos: nueces, almendras y avellanas, de forma moderada
• Condimentos: pimienta, pimentón, azafrán, canela, mostaza sin sal, hierbas aromáticas
• Agua natural o mineral de baja mineralización
• Caldos sin sal y desgrasados
• Infusiones 

Alimentos desaconsejados

•  Sal de cocina y mesa, incluso las recomendadas comercialmente para hipertensos (sal de magnesio o potasio)
• Carnes saladas, ahumadas y crudas
• Pescados ahumados, desecados, en conserva, congelados y marisco
• Quesos curados
• Aceitunas, pepinillos y demás encurtidos
• Sopas de sobre, purés instantáneos y cubitos de caldo
• Aperitivos envasados: patatas fritas, cortezas, cacahuetes, etc
• Pastelería, bollería industrial y otros azúcares refinados
• Mantequilla y margarinas saladas
• Manteca, tocino y sebos
• Aguas con gas y refrescos
• Condimentos salados y salsas comerciales. Ketchup, mostaza o mahonesa
• Conservas en general 

Formas de cocinado

• Evitar comidas grasas como guisos, fritos o empanados
• Cocinar carnes o pescados a la plancha, parrilla, asados, en microondas, hervidos, cocidos o al vapor
• Cocinar al vapor en lugar de hervido, porque conserva el sabor natural y se presevan los nutrientes, vitaminas y minerales
• Emplear potenciadores del sabor de origen natural: vinagre, limón, ajo, cebolla, cebolletas, puerros, especias o hierbas aromáticas
• Utilizar aceite de oliva virgen, de forma moderada, ya que da un excelente sabor y tiene propiedades cardiosaludables
• El aliño clásico (vinagre y aceite) puede ser aderezado o macerado con especias o finas hierbas para reducir el aporte de sal
• Reducir la sal de los alimentos utilizando remojo prolongado, más de 10 horas, o doble cocción, cambiando el agua a mitad de la misma, en verduras, legumbres y pescados congelados o en conserva
• Los vinos y otras bebidas alcohólicas flambeados hacen más sabrosas diversas recetas 
• Si come fuera de casa, elegir del menú ensaladas y aves o pescados a la plancha en lugar de fritos o guisos
• Si tiene que utilizar conservas, elija las que tienen bajo contenido en sal, como por ejemplo atún o aceitunas. También existen quesos fermentados con bajo contenido en sal

Autores:
Luis Miguel Alonso Calvente
Iván Aparicio de las Heras
Pilar Blanco Pérez
Montse Burgos López
Evangelina Encuentra Sanromá
Paloma Llorente Domingo
EAP Azuqueca de Henares

El enlace para visualización y descarga del documento es:  HIPERTENSIÓN ARTERIAL

PREVENCIÓN DEL GOLPE DE CALOR

Iniciamos con el presente una serie de entradas dedicadas a temas de interés general para la población en relación con actividades preventivas. Se trata de información elaborada por el personal de enfermería de nuestro centro y que consideramos de especial interés.

Su formato es el de tríptico por lo que hemos habilitado el acceso directo para la visualización del mismo a través del enlace que colocaremos en cada entrada. 

El primer volumen de este material está relacionado con el golpe de calor y su lectura es de especial interés dadas las fechas en las que nos encontramos. Primeros trataremos el contenido y al final encontrareis el enlace al documento para su lectura y descarga.

¿Qué es un golpe de calor?

El golpe de calor aparece cuando el organismo no puede controlar su temperatura y ésta sube rápidamente. Se reconoce por:

- Piel roja, caliente y seca

- Dolor de cabeza, nauseas, somnolencia y sed intensa

- Confusión, convulsiones y pérdida de conciencia

- Una agresividad no habitual

¿Quién tiene más riesgo de sufrir un golpe de calor?

- Personas mayores de 65 años, especialmente los encamados

- Las personas que tienen enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus, EPOC, insuficiencia renal, deterioro cognitivo (Parkinson, Alzheimer) y personas con enfermedades psiquiátricas

- Los niños menores de cuatro años, especialmente los menores de 1 año

- Los trabajadores y deportistas que pasan varias horas en exteriores y en ambientes muy calurosos, sobre todo si hacen esfuerzos importantes

Síntomas de alerta

- Calambres musculares en brazos, piernas y abdomen

- Agotamiento por calor, que puede manifestarse como aturdimiento, debilidad e insomnio inhabitual

En estos casos es preciso dejar toda actividad durante varias horas, refrescarse y descansar en un lugar fresco. Además, beber abundante agua o zumos de frutas naturales. 

¿Qué hacer cuando las temperaturas son muy elevadas?

Protéjase del calor

- Evite salir a la calle y las actividades físicas más intensas como ejercicio, bricolaje, etc. en las horas más calurosas del día. 

- Si tiene que salir, procure caminar por la sombra, protéjase la cabeza con gorras o sombreros de paja, lleve ropa ligera, preferiblemente de fibras naturales como algodón o lino y de colores claros. Utilice sandalias o calzado abierto y proteja sus ojos con gafas de sol adecuadas

- Cierre las ventanas durante el día, especialmente aquellas expuestas al sol y aproveche para ventilar las horas más frescas

- En situaciones  de extremo calor reduzca las fuentes de calor doméstico como cocinas, electrodomésticos no imprescindibles

- Para evitar la sequedad del ambiente en el domicilio, coloque recipientes de agua en las habitaciones

Refrésquese

- Permanezca en su domicilio en las habitaciones más frescas

- Si esto no es posible acérquese a un lugar climatizado: biblioteca, centro comercial, centros de la tercera edad, que se encuentren próximos a su domicilio

- Dúchese o báñese varias veces al día para que su cuerpo se mantenga fresco. También puede humedecer sus ropas o utilizar paños húmedos

- No dejar a nadie en un vehículo cerrado y estacionado y menos en las horas centrales del día

Beba líquidos y coma fruta y verdura con frecuencia

- Beba bastante agua y con frecuencia, al menos 2 litros diarios aunque no tenga sed. Su cuerpo necesita agua para mantenerse hidratado

- No consuma nada de alcohol, pues altera la respuesta al calor y favorece la deshidratación. Evite las bebidas excitantes como el café, té, refrescos de cola y las bebidas muy azucaradas porque aumentan la eliminación de líquidos. Procure no beber líquidos excesivamente fríos

- No tome comidas calientes, copiosas o de digestión lenta. Aumente el consumo de frutas y verduras de temporada

Como adaptar la alimentación a las altas temperaturas

Todas las personas dependientes, mayores, lactantes, menores de tres años, están particularmente expuestas a la deshidratación y al golpe de calor con temperaturas elevadas. Se proponen consejos de consumo alimentario para evitar la pérdida de líquidos. Es preciso beber líquidos de manera suficiente pero evitando el exceso. 

Para personas mayores

- Beber como mínimo 1,5 litros de líquido, anticipándose a la sed incluso en problemas de incontinencia

- Para que el aporte líquido sea más variado tomar infusiones, gazpachos, compota de fruta, gelatinas, sorbetes helados, yogures, frutas ricas en agua

- No es aconsejable comer o beber alimentos muy fríos pues la sensación de sed se atenúa más rápido

- Si la persona come poco o menos que de costumbre, los aportes de líquidos de los alimentos debe compensarse con una mayor hidratación

-El aumento de la temperatura corporal requiere más hidratación. Aproximadamente medio litro más por grado

Para los niños

- Ofrecer agua fresca frecuentemente a todas las horas del día sin esperar a que manifiesten sed

- Por la noche ofrecerle agua cuando se despierte

- Priorizar los frutos frescos o en compota

- Ofrecer yogures cuando ya puedan tomarlos en la dieta y no exista contraindicación

Si observa que un persona padece un golpe de calor o lo sospecha llame al 112. 

Mientras tanto:

- Llevar a la persona a un lugar fresco

- Hacer que beba si está consciente

- Quitar la ropa

- Rociar su cuerpo con agua fresca

- Poner sábanas húmedas

- Provocar corrientes de aire

Autores:

Luis Miguel Alonso Calvente

Iván Aparicio de las Heras

Pilar Blanco Pérez

Montse Burgos López

Aurora Castro Correro

Evangelina Encuentra Sanromá

Paloma Llorente Domingo

EAP Azuqueca de Henares

El enlace para su visualización y descarga es el siguiente:             GOLPE DE CALOR

CUIDADOS DEL PIE DEL PACIENTE DIABÉTICO

Las personas con diabetes deben tener especial cuidado con sus pies. Es frecuente que pierdan progresivamente la sensibilidad al dolor y a la temperatura de modo que sufran roces y heridas que apenas producen molestias. Estos roces pueden hacerse graves sin apenas dolor y en ocasiones pueden infectarse generando lesiones importantes como las de nuestro paciente cuyas fotos presentamos.

Se trata de un paciente que trabaja con botas de seguridad rígidas. Acudió a la consulta de enfermería por una pequeña herida en el talón. En la exploración y tras desbridar se encontró una lesión mucho mayor que ocupaba toda la superficie del talón. Además, sin que el paciente hubiera notado apenas síntomas, tenía un desprendimiento total de la uña de uno de los dedos además de múltiples placas de hiperqueratosis plantar. (Imágenes reproducidas con autorización del paciente)

 IMAGENES ANTES DE LA CURA

 IMAGENES TRAS CURA

El cuidado de los pies comienza con la compra del calzado.

-Compre los zapatos de calidad evitando que le queden prietos. Una buena estrategia es usar calcetines de deporte grueso cuando vaya a comprarlos.

-Deben ser de piel ya que favorecen la transpiración. Mejor si tienen la puntera alta y ancha.

-Es interesante comprar sus zapatos al final del día cuando sus pies están un poco hinchados.

¿Y los calcetines?

-Debe usar siempre calcetines con su calzado y cambiarlos diariamente.

-Al usarlos debe asegurarse que ajustan bien, sin dobleces o arrugas. No remiende sus calcetines, cambielos por unos nuevos.

-Si los pies se le enfrían por la noche use calcetines. Mantenga sus pies calientes.

Cuidado diario del pie en el paciente diabético.

El mejor momento es después del baño o ducha diario antes de calzar calcetines y zapatos. El paciente debe explorar sus pies en busca de heridas, ampollas, fisuras entre los dedos o alteraciones del color de la piel. Las callosidades y durezas de la planta del pie deben evitarse con una visita periódica a su podólogo. Favorecen una pisada no natural sobrecargando unas zonas de la planta donde pueden aparecer después lesiones.

Seque sus pies bien, también entre los dedos. Después apliquese crema hidratante para mantener la piel elástica y sana. Aplique la crema en todo el pie pero evite darse entre los dedos. Entonces si todo está en orden ya puede calzarse. Antes de hacerlo compruebe siempre, de forma rutinaria, que no hay ningún objeto en el interior del zapato.

Situaciones de riesgo.

- Evite las bolsas de agua caliente, almohadas térmicas y otros dispositivos que den calor en contacto directo con sus pies.

-Evite caminar descalzo. En casa y cuando visite la playa o la piscina.

-No use zapatos muy anchos o muy estrechos. No utilice ligas o calcetines apretados. Evite el uso de tacones altos o zapatos de punta muy fina.

Y ante cualquier problema acuda a su consulta de médico o enfermera. 

Agradecemos la colaboración de nuestro paciente para ayudarnos a ilustrar un importante problema de salud en los pacientes diabéticos.

Autores: 

EAP Azuqueca de Henares

Raúl Piedra Castro

Natividad González Zayas

Pilar Gimeno Minguez

Blanca Baños Galvez