Hueso osteoporótico |
Llamamos osteoporosis a la enfermedad del hueso que se caracteriza por la pérdida de cantidad (densidad mineral) y calidad del hueso. La disminución de la resistencia favorece que se rompa con traumatismos mínimos. Afecta fundamentalmente a mujeres postmenopáusicas. El principal problema son las fracturas vertebrales (ocurren de forma más frecuente y precoz) y de cadera (más graves).
¿Cómo se si tengo riesgo de sufrirla?
Los principales factores de riesgo de padecer baja densidad mineral ósea (DMO) son:
- Edad. A mayor edad más posibilidad.
- Sexo. Es más frecuente aunque no exclusivo del sexo femenino
- Consumo de tabaco y alcohol
- Bajo peso o variaciones importantes de peso (subidas o bajadas)
- Falta de ejercicio físico
- Menopausia precoz
- Historia familiar de fracturas
- Tratamiento con fármacos como los corticoides durante más de 3 meses
Fractura de cadera |
¡Cómo calculamos el valor de DMO (Densidad mineral ósea)?
Además de realizar una correcta exploración e historia clínica, el principal método empleado es la densitometría (DXA). Es una prueba que utiliza rayos x de baja intensidad. Su resultado mediante un valor estadístico llamado T-score determina la DMO del paciente (para diagnosticar osteoporosis se requiere un valor < -2.5).
"No esta indicado hacer la prueba a toda la población"
Sólo ofrece beneficios realizarla a un grupo de pacientes con riesgo de padecer osteoporosis. Esto se determina por acumulación de los factores de riesgo descritos anteriormente.
La osteoporosis se diagnostica combinando la existencia de factores de riesgo clínicos y una DMO baja.
¿Cómo se trata la osteoporosis?
Primero. Evitar factores de riesgo conocidos y reversibles.
- Dejar de fumar
- Limitar considerablemente el consumo de alcohol
- No tomar más de 4 tazas de café diarias
- Evitar dietas con exceso de proteínas
- Acondicionar el domicilio para evitar obstáculos y riesgo de caídas. Retirar alfombras, reformas baño, suelo no etc.
Segundo. Asegurar una ingesta adecuada de calcio y vitamina D (esenciales para la salud ósea)
- Calcio. Alimentos ricos en calcio son la leche, nata, yogur, queso, sardinas en aceite, anchoas, repollo, avellanas, almendras, cerezas. Si con la alimentación no es suficiente pueden ser necesarios suplementos farmacológicos de calcio.
- Vitamina D. El 90% se obtiene de la exposición solar. Es conveniente una exposición diaria de 10 minutos en verano y 30 minutos en invierno. Es suficiente exponer el 10% de la superficie corporal (cara y brazos por ejemplo). Existe también en alimentos como la leche, queso, huevo, mantequilla, pescados grasos, aceite de hígado de bacalao, ... También existen preparados farmacológicos si se comprueba en una analítica que existe un déficit.
Tercero. Uso de fármacos que han demostrado el descenso del riesgo de sufrir fracturas.
Existen fármacos orales, como los bifosfonatos o el raloxifeno. E inyectables como el denosumab y la teriparatida. Su Médico de familia y su Reumatólogo le recomendarán el más adecuado en su caso.
Fractura vertebral |
Conclusiones
- Tener baja DMO no es igual a tener osteoporosis, es un factor de riesgo para sufrirla
- La densitometría no debe realizarse a toda la población. Sólo a personas con riesgo de padecer osteoporosis.
- Las medidas preventivas sí deben ser aplicadas a toda la población. Realización de ejercicio físico regular, exposición solar moderada e ingesta de calcio adecuada.
- Es fundamental aplicar todas la medidas necesarias en el entorno y vivienda de nuestros mayores para evitar caídas.
Autores
Cynthia Martín Paredes. Residente de primer año de Medicina Familiar y Comunitaria.
Luisa Valle Gimenez. Médico de Familia. Tutor de residentes.
Raúl Piedra Castro. Médico de Familia. Editor.
Centro de Salud de Azuqueca de Henares, Guadalajara.
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