FOTOSKIN. APP DE DERMATOLOGÍA DE GRAN CALIDAD

Hace tiempo que no hablamos de una app médica para dispositivos móviles (tablets y smartphones). Aprovechando el verano y las recomendaciones sobre la exposición solar y su protección he tenido contacto con una aplicación dedicada al cuidado de la piel. Aunque está hecha por profesionales médicos está dirigida al público general. Además, para mejorar su difusión es gratuita y está disponible en las dos principales plataformas de dispositivos móviles, Android e iOS.

FotoSkin, que así se llama, indica que es una aplicación informativa y de autocontrol fotográfico pero que en ningún caso sustituye un diagnóstico profesional.

Tiene varios apartados:

MI PIEL

Contiene varios test sobre el estado y riesgo de nuestra piel. 

FOTOTIPO.(tipo de piel en función de la capacidad de reaccionar a la exposición solar).

Existen 6 fototipos según el tono de la piel, el color del pelo, etc. Hablaremos de ellos en el post específico de fotoprotección que estamos elaborando. Como es una parte esencial del programa he grabado el test  de un familiar en vídeo para que podáis comprobar lo sencillo que es y la información que da. Hay que recordar, a la hora de responder a las preguntas, que debemos dar la información de nuestra piel y su comportamiento en ausencia de protección solar (cómo reacciona al sol nuestra piel de forma natural)

RIESGO DE MELANOMA. Tumor maligno de la piel relacionado con el daño de la exposición solar. Por tanto, puede prevenirse con la medidas de protección solar adecuadas.

RIESGO DE DAÑO ACTINICO. Daños no malignos relacionados con la exposición solar. Entre ellos se cuenta el envejecimiento cutáneo. 

Son sencillos de hacer y proporcionan información importante sobre nuestro riesgo de enfermar. 

MI CONTROL

Permite tomar fotografías de nuestra piel y guardar las fotos para ver y comparar cambios en las lesiones. Requiere de registro previo con un email y una contraseña. Es muy sencillo. Tras introducir los datos de usuario y contraseña en la sección registrar nuevo usuario nos envían un mensaje a nuestra cuenta de correo electrónico con un link que nos confirma inmediatamente el registro.

Podemos hacer una foto de cuerpo entero o de una zona individual. Para mejor resultado las sucesivas fotos se deberán hacer con la misma posición corporal y en las mismas condiciones de luz. Si elegimos cuerpo entero nos indica paso a paso que zona debemos fotografiar y nos guía sin ninguna dificultad. Es realmente un registro bastante exhaustivo.

MI ENTORNO

Nos localiza en el mapa con el GPS del dispositivo y nos indica el riesgo asociado a la exposición solar en esa zona para este día concreto. 

MIS CONSEJOS

Aquí expone unos sencillos y útiles consejos asequibles a todo el mundo con información muy importante.

INFORMACIÓN MÉDICA

Se trata de un mini-tratado de Dermatología con imágenes y textos de las principales patologías por exposición solar. Tiene incluso un test que puede resultar interesante incluso para los profesionales médicos para actualizar conocimientos. Es un texto sencillo pero muy bien elaborado. 

En resumen, una aplicación que cumple varios objetivos muy bien. Ayuda a concienciar de la importancia del cuidado de la piel en el periodo estival y en toda época del año. Permite un autocontrol de las lesiones que a veces tanto nos preocupan. Y por último, puede proporcionar al profesional médico que atiende al paciente información con un patrón temporal de las lesiones del que no disponemos hasta ahora. En el mejor de los casos el paciente acude a la consulta con una foto hecha con el móvil de calidad pobre. Ahora podemos mejorar la atención con la ayuda de las nuevas tecnologías. 

He de advertir que la aplicación está realizada íntegramente por profesionales médicos dirigidos por el Dr. Sergio Vañó (Dermatólogo y coordinación de innovación en tecnologías médicas del Hospital Ramón y Cajal) y, aunque tiene el patrocinio de un laboratorio farmacéutico, su información es totalmente neutra y libre de intereses comerciales. La participación del patrocinador se limita a un icono en la parte inferior de la pantalla. 

Por último los links de descarga:

IOS. APP STORE
ANDROID. GOOGLE PLAY

Autores: 
EAP Azuqueca de Henares
Raúl Piedra Castro
Natividad González Zayas
Pilar Gimeno Minguez
Blanca Baños Galvez

RECOMENDACIONES PARA PACIENTES HIPERTENSOS

Seguimos con la presentación de los documentos de educación para la salud elaborados por el personal de enfermería de nuestro centro. Al final de la  entrada tenéis el enlace de visualización y descarga del documento. En esta ocasión un interesante resumen de información sobre hipertensión.

¿Qué es la hipertensión?

La OMS (Organización mundial de la salud) define hipertensión como una elevación crónica de la presión sistólica (máxima), diastólica (mínima) o ambas.
La presión arterial normal para un individuo sano debe estar por debajo de 140 mmHg para la máxima y de 90 mmHg para la mínima.
La medida de la presión arterial puede variar continuamente debido a una serie de factores. Para ser considerado como hipertenso deberá presentar valores elevados de presión arterial en varias medicones realizadas en días diferentes.

¿Existen riesgos asociados a la hipertensión?

La hipertensión puede ir asociada a complicaicones cardiovasculares como angina de pecho, infarto o insuficiencia cardiaca.
Es importante seguir las medidas preventivas que se citan a continuación para evitar el desarrollo de otras enfermedades asociadas que puedan afectar severamente tanto a la calidad como a la esperanza de vida del paciente.

Importancia del cumplimiento terapeútico
Los pacientes en tratamiento con fármacos deben cumplir correctamente dicho tratamiento, así como los cambios en el estilo de vida recomendados por los profesionales sanitarios

Cambios en el estilo de vida

1. Mantener una dieta saludable, variada y equilibrada haciendo especial hincapié en la reducción del consumo de sal. Hay que tener en cuenta que la sal no sólo proviene del cocinado, sino que muchos alimentos la contienen.
2. Evitar el sobrepeso
3. Es muy importante el consumo de verduras y frutas frescas
4. Disminuir el consumo de alcohol
5. Abandonar el consumo de tabaco
6. Practicar ejercicio físico, como caminar a buen ritmo, durante una hora diaria de forma regular
7. Es importante tomar las cantidades adecuadas de calcio. Las recomendaciones diarias aconsejadas de calcio lo aportan 2 vasos de leche, 2 yogures o 60 gramos de quso bajo en sal
8. Evitar tomar bebidas excitantes como café, té, colas o refrescos
9. Si padece otras enfermedades crónicas como diabetes, colesterol o triglicéridos elevados, su presión arterial debe mantenerse por debajo de 130-80 mmHg
10. Intentar combatir el estrés y mantener una vida más saludable

Alimentos aconsejados

• Carnes poco grasas; conejo, pavo y pollo sin piel
• Pescados frescos, preferentemente azul
• Huevos, máximo 3 por semana
• Leche y yogures desnatados
• Pan y biscotes sin sal
• Pastas y cereales, mejor integrales
• Patatas y legumbres
• Verduras y hortalizas frescas
• Fruta natural
• Aceite de oliva
• Chocolate negro ocasionalmente
• Frutos secos crudos: nueces, almendras y avellanas, de forma moderada
• Condimentos: pimienta, pimentón, azafrán, canela, mostaza sin sal, hierbas aromáticas
• Agua natural o mineral de baja mineralización
• Caldos sin sal y desgrasados
• Infusiones 

Alimentos desaconsejados

•  Sal de cocina y mesa, incluso las recomendadas comercialmente para hipertensos (sal de magnesio o potasio)
• Carnes saladas, ahumadas y crudas
• Pescados ahumados, desecados, en conserva, congelados y marisco
• Quesos curados
• Aceitunas, pepinillos y demás encurtidos
• Sopas de sobre, purés instantáneos y cubitos de caldo
• Aperitivos envasados: patatas fritas, cortezas, cacahuetes, etc
• Pastelería, bollería industrial y otros azúcares refinados
• Mantequilla y margarinas saladas
• Manteca, tocino y sebos
• Aguas con gas y refrescos
• Condimentos salados y salsas comerciales. Ketchup, mostaza o mahonesa
• Conservas en general 

Formas de cocinado

• Evitar comidas grasas como guisos, fritos o empanados
• Cocinar carnes o pescados a la plancha, parrilla, asados, en microondas, hervidos, cocidos o al vapor
• Cocinar al vapor en lugar de hervido, porque conserva el sabor natural y se presevan los nutrientes, vitaminas y minerales
• Emplear potenciadores del sabor de origen natural: vinagre, limón, ajo, cebolla, cebolletas, puerros, especias o hierbas aromáticas
• Utilizar aceite de oliva virgen, de forma moderada, ya que da un excelente sabor y tiene propiedades cardiosaludables
• El aliño clásico (vinagre y aceite) puede ser aderezado o macerado con especias o finas hierbas para reducir el aporte de sal
• Reducir la sal de los alimentos utilizando remojo prolongado, más de 10 horas, o doble cocción, cambiando el agua a mitad de la misma, en verduras, legumbres y pescados congelados o en conserva
• Los vinos y otras bebidas alcohólicas flambeados hacen más sabrosas diversas recetas 
• Si come fuera de casa, elegir del menú ensaladas y aves o pescados a la plancha en lugar de fritos o guisos
• Si tiene que utilizar conservas, elija las que tienen bajo contenido en sal, como por ejemplo atún o aceitunas. También existen quesos fermentados con bajo contenido en sal

Autores:
Luis Miguel Alonso Calvente
Iván Aparicio de las Heras
Pilar Blanco Pérez
Montse Burgos López
Evangelina Encuentra Sanromá
Paloma Llorente Domingo
EAP Azuqueca de Henares

El enlace para visualización y descarga del documento es:  HIPERTENSIÓN ARTERIAL

PREVENCIÓN DEL GOLPE DE CALOR

Iniciamos con el presente una serie de entradas dedicadas a temas de interés general para la población en relación con actividades preventivas. Se trata de información elaborada por el personal de enfermería de nuestro centro y que consideramos de especial interés.

Su formato es el de tríptico por lo que hemos habilitado el acceso directo para la visualización del mismo a través del enlace que colocaremos en cada entrada. 

El primer volumen de este material está relacionado con el golpe de calor y su lectura es de especial interés dadas las fechas en las que nos encontramos. Primeros trataremos el contenido y al final encontrareis el enlace al documento para su lectura y descarga.

¿Qué es un golpe de calor?

El golpe de calor aparece cuando el organismo no puede controlar su temperatura y ésta sube rápidamente. Se reconoce por:

- Piel roja, caliente y seca

- Dolor de cabeza, nauseas, somnolencia y sed intensa

- Confusión, convulsiones y pérdida de conciencia

- Una agresividad no habitual

¿Quién tiene más riesgo de sufrir un golpe de calor?

- Personas mayores de 65 años, especialmente los encamados

- Las personas que tienen enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus, EPOC, insuficiencia renal, deterioro cognitivo (Parkinson, Alzheimer) y personas con enfermedades psiquiátricas

- Los niños menores de cuatro años, especialmente los menores de 1 año

- Los trabajadores y deportistas que pasan varias horas en exteriores y en ambientes muy calurosos, sobre todo si hacen esfuerzos importantes

Síntomas de alerta

- Calambres musculares en brazos, piernas y abdomen

- Agotamiento por calor, que puede manifestarse como aturdimiento, debilidad e insomnio inhabitual

En estos casos es preciso dejar toda actividad durante varias horas, refrescarse y descansar en un lugar fresco. Además, beber abundante agua o zumos de frutas naturales. 

¿Qué hacer cuando las temperaturas son muy elevadas?

Protéjase del calor

- Evite salir a la calle y las actividades físicas más intensas como ejercicio, bricolaje, etc. en las horas más calurosas del día. 

- Si tiene que salir, procure caminar por la sombra, protéjase la cabeza con gorras o sombreros de paja, lleve ropa ligera, preferiblemente de fibras naturales como algodón o lino y de colores claros. Utilice sandalias o calzado abierto y proteja sus ojos con gafas de sol adecuadas

- Cierre las ventanas durante el día, especialmente aquellas expuestas al sol y aproveche para ventilar las horas más frescas

- En situaciones  de extremo calor reduzca las fuentes de calor doméstico como cocinas, electrodomésticos no imprescindibles

- Para evitar la sequedad del ambiente en el domicilio, coloque recipientes de agua en las habitaciones

Refrésquese

- Permanezca en su domicilio en las habitaciones más frescas

- Si esto no es posible acérquese a un lugar climatizado: biblioteca, centro comercial, centros de la tercera edad, que se encuentren próximos a su domicilio

- Dúchese o báñese varias veces al día para que su cuerpo se mantenga fresco. También puede humedecer sus ropas o utilizar paños húmedos

- No dejar a nadie en un vehículo cerrado y estacionado y menos en las horas centrales del día

Beba líquidos y coma fruta y verdura con frecuencia

- Beba bastante agua y con frecuencia, al menos 2 litros diarios aunque no tenga sed. Su cuerpo necesita agua para mantenerse hidratado

- No consuma nada de alcohol, pues altera la respuesta al calor y favorece la deshidratación. Evite las bebidas excitantes como el café, té, refrescos de cola y las bebidas muy azucaradas porque aumentan la eliminación de líquidos. Procure no beber líquidos excesivamente fríos

- No tome comidas calientes, copiosas o de digestión lenta. Aumente el consumo de frutas y verduras de temporada

Como adaptar la alimentación a las altas temperaturas

Todas las personas dependientes, mayores, lactantes, menores de tres años, están particularmente expuestas a la deshidratación y al golpe de calor con temperaturas elevadas. Se proponen consejos de consumo alimentario para evitar la pérdida de líquidos. Es preciso beber líquidos de manera suficiente pero evitando el exceso. 

Para personas mayores

- Beber como mínimo 1,5 litros de líquido, anticipándose a la sed incluso en problemas de incontinencia

- Para que el aporte líquido sea más variado tomar infusiones, gazpachos, compota de fruta, gelatinas, sorbetes helados, yogures, frutas ricas en agua

- No es aconsejable comer o beber alimentos muy fríos pues la sensación de sed se atenúa más rápido

- Si la persona come poco o menos que de costumbre, los aportes de líquidos de los alimentos debe compensarse con una mayor hidratación

-El aumento de la temperatura corporal requiere más hidratación. Aproximadamente medio litro más por grado

Para los niños

- Ofrecer agua fresca frecuentemente a todas las horas del día sin esperar a que manifiesten sed

- Por la noche ofrecerle agua cuando se despierte

- Priorizar los frutos frescos o en compota

- Ofrecer yogures cuando ya puedan tomarlos en la dieta y no exista contraindicación

Si observa que un persona padece un golpe de calor o lo sospecha llame al 112. 

Mientras tanto:

- Llevar a la persona a un lugar fresco

- Hacer que beba si está consciente

- Quitar la ropa

- Rociar su cuerpo con agua fresca

- Poner sábanas húmedas

- Provocar corrientes de aire

Autores:

Luis Miguel Alonso Calvente

Iván Aparicio de las Heras

Pilar Blanco Pérez

Montse Burgos López

Aurora Castro Correro

Evangelina Encuentra Sanromá

Paloma Llorente Domingo

EAP Azuqueca de Henares

El enlace para su visualización y descarga es el siguiente:             GOLPE DE CALOR

LAS VACUNAS NO PRODUCEN AUTISMO. DATOS DEFINITIVOS

El autismo es un conjunto de trastornos caracterizados por un deterioro grave del desarrollo. Afecta a la socialización, comunicación y a las emociones. Se manifiesta con conductas inusuales y repetidas. Es de causa desconocida aunque se sabe que tiene un fuerte componente hereditario. No es sinónimo de retraso mental aunque pueden asociarse. En España se estima que uno de cada 200 niños sufre autismo. En el pasado se ha intentado poner en relación la vacunación triple pírica (sarampión, parotiditis y rubéola) o la presencia de conservantes como mercurio o tiomersal en las vacunas con el autismo.

En 1998 el doctor Wakefield publicaba en la revista Lancet un artículo relacionando la vacunación triple virica y el desarrollo de autismo. Esto generó una alerta mundial que sigue aún viva. El estudio se demostró falso y, aún así, es la base de toda una filosofía de vida de miles de personas en el mundo que no vacunan a sus hijos, los antivacunas. Andrew Wakefield fue encontrado culpable de fraude y se le prohibió volver a ejercer la medicina. 

El estudio es totalmente falso, toda la comunidad científica lo sabe. Sin embargo, Andrew Wakefield sigue dando conferencias por el mundo y ganando grandes cantidades de dinero divulgando una mentira científica que se ha demostrado muy peligrosa. 

No vacunar a los niños los expone a contagiarse de peligrosas enfermedades. Y los riesgos no son sólo para ellos ya que exponen a esos gérmenes a otras personas que por edad o problemas de salud no han sido vacunados todavía o no pueden serlo. Enfermedades como el sarampión, las paperas o la poliomielitis rebrotan en el mundo cuando deberían estar erradicadas o muy cerca de estarlo. 

El caso de la poliomielitis es algo distinto. Sólo existían casos en pocos países, como Afganistan, Pakistan y Nigeria. Indignos motivos políticos y religiosos han hecho que se detengan campañas internacionales para la vacunación de su población infantil, incluso con asesinatos de personal sanitario encargado de la vacunación. Como la enfermedad no estaba erradicada ha rebrotado y se ha extendido por muchos países africanos. De ahí, está siendo exportada a otros lugares del mundo. La OMS (organización mundial de la salud) está gravemente preocupada por estos hechos. 

Volviendo a la relación de la vacunación y el autismo. En los últimos días se ha publicado un macroestudio en la prestigiosa revista Vaccine. En él analizan un grupo de estudios sobre las reacciones adversas a las vacunas en todo el mundo. 

Estudio.

Vamos a comentar el diseño del estudio en primer lugar. Es un meta-análisis. En estos estudios se recogen datos de otras publicaciones médicas y se analizan conjuntamente. De ese modo, al analizar todos los estudios juntos las conclusiones son más globales y de más calidad. Se hace una búsqueda bibliográfica para encontrar los trabajos más relevantes en el tema a tratar y posteriormente se analizan siguiendo un método estadístico. 

Se seleccionaron datos de 5 estudios con diseño de cohortes. 2 daneses, 1 del Reino Unido, 1 de Japón y 1 de EEUU. En total se han analizado datos de aproximadamente 1.250.000 individuos. El diseño de cohortes recordamos que es en el que se analiza una población siguiéndola en el tiempo y anotando los efectos con el paso del mismo. Se selecciona al principio a dos grupos según la exposición que estamos estudiando. En estos casos, estar vacunado y no estarlo. Con el tiempo se van anotando los efectos que van apareciendo, en este caso, los diagnóstico de autismo. 

El meta-análisis incluye también 5 estudios con diseño de casos y controles. 2 en EEUU, 1 en Polonia, 1 en el Reino Unido y otro en Japón. En total han sido analizados datos de unos 10000 individuos. 

El diseño de casos y controles es distinto. Aquí la población se divide según tiene o no el efecto que queremos estudiar, en este caso el autismo. A partir de ahí se analizan sus antecedentes para valorar estadísticamente las exposiciones que han tenido en el pasado y su relación con el efecto estudiado. Un grupo padece autismo y el otro no. El grupo control es similar en todas las características posibles (edad, sexo, otras exposiciones) salvo las que estamos estudiando.

Resultados. 

Ni la vacunación triple vírica, ni la presencia de mercurio o thiomersal en las vacunas tienen relación con la aparición de autismo ni otros enfermedades de la esfera autista. 

En la gráfica vemos que los datos están todos alrededor del valor 1. Vamos a explicar esto. Un odds ratio de 1 significa que la exposición que estamos analizando (vacuna, mercurio o thiomersal)  no afecta a la presencia del efecto estudiado (autismo). Ni lo aumenta ni lo disminuye. No tiene ningún efecto. Un odds ratio de 2 significaría que el autismo es 2 veces más frecuente entre los vacunados y un dato de 0,5 que sería la mitad de frecuente. 

Podéis ver que se representan infervalos. Si ese intervalo incluye al 1 podemos decir que no hay efecto demostrable entre la exposición a vacunas y el autismo. En rojo se representan los datos agrupados de cada categoría. 

Conclusiones.

No existe ninguna evidencia de relación entre vacunación y autismo. La presencia de mercurio y conservantes como el tiomersal en las vacunas tampoco tiene relación con el autismo. 

Los autores no declaran tener ningún conflicto de interés.

La vacunación es un gran método de defensa frente a graves enfermedades infecciosas pero se trata de un medicamento, y por tanto, puede tener efectos secundarios. Sin embargo es la mejor manera de combatir estas enfermedades. Con la costumbre de no verlas en nuestros niños nos hemos forjado la idea de que son procesos banales. No lo son, pueden tener terribles consecuencias como incapacidad, dolor y muerte. 

Autores:

EAP Azuqueca de Henares

Raúl Piedra Castro

Natividad González Zayas

Pilar Gimeno Minguez

Blanca Baños Galvez

VIAJAR EN AVIÓN. JET LAG

El Jet lag son los síntomas ocasionados por la alteración del "reloj corporal interno" y los ritmos circadianos que controla dicho reloj. Estos síntomas se producen cuando se atraviesan varias zonas horarias. Puede provocar indigestión, trastornos de la motilidad intestinal, malestar general, somnolencia durante el día, dificultad para dormir y reducción de las facultades físicas y mentales.

No puede prevenirse pero hay formas de disminuir sus efectos.

-Estar lo más descansado posible antes de la partida y aprovechar cualquier oportunidad para descansar durante los vuelos de media y larga distancia.

-Tomar comidas ligeras y limitar el consumo de alcohol. La cafeína debe limitarse a las cantidades normales y evitarse en las 4-6 horas anteriores al periodo de sueño previsto.

-En el destino, intentar crear un ambiente propicio para el descanso y dormir la cantidad de tiempo más parecida posible a lo que duerme normalmente durante las 24 horas posteriores a la llegada. Se cree necesario un bloque mínimo de 4 horas de sueño durante la noche local, para que el reloj corporal interno pueda adaptarse a la nueva zona horaria. Si es posible, conseguir el tiempo total de sueño realizando pequeñas siestas cuando se siente sueño durante el día. El ejercicio diurno puede ayudar a facilitar el sueño nocturno.

-El ciclo de luz y oscuridad es uno de los factores más importantes para fijar el reloj interno. Una exposición oportuna a la luz diurna, preferentemente la luz del sol, en el destino, generalmente ayuda a adaptarse.

-Las pastillas para dormir de acción corta pueden ser de ayuda. Sólo deben usarse siguiendo recomendaciones médicas, y no deben tomarse de forma habitual durante los vuelos ya que pueden incrementar la inmovilidad y, por tanto, el riesgo de desarrollar trombosis venosa profunda.

-No siempre es aconseja ajustarse a la zona horaria local en el caso de viajes cortos de 2-3 días porque el reloj corporal no tiene tiempo de sincronizarse a la nueva zona horaria.

-Las personas reaccionan de manera diferente a los cambios de zona horaria. Las personas que viajan con frecuencia deben aprender como responde su propio organismo al cambio y adoptar hábitos en consecuencia.

Imagen. www.boeing.es/

Para aquellos de vosotros que sepáis inglés y queráis consultar un resumen de consejos a viajeros la Aerospace Medical Association tiene un tríptico que está muy bien en el siguiente link:

HEALTH TIPS FOR AIRLINE

Autores:
EAP Azuqueca de Henares
Dra. Lucía Gonzáles-Tarrío Polo
Dra. Rosa de la Peña Ingelmo

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD CELIACA

Gluten

El tratamiento de la enfermedad celiaca es la dieta sin gluten que se debe iniciar siempre tras la confirmación del diagnóstico.

Deberá mantenerse a lo largo de toda la vida, es decir de forma permanente y estricta.

En la infancia, la respuesta tras la supresión del gluten en la dieta, suele ser muy rápida, produciéndose un retroceso apreciable en los síntomas clínicos diarios. Sin embargo en el adulto la mejoría es mucho más larvada y lenta sin apreciar grandes cambios clínicos.

Como norma general la dieta sin gluten se basará en el consumo de productos naturales y frescos libres de gluten:

• Leche

• Carnes

• Pescados

• Huevos

• Frutas

• Verduras

• Legumbres y Cereales permitidos: maíz, arroz, mijo y sorgo

Se eliminará de la dieta cualquier producto que lleve como ingrediente TRIGO, CEBADA, CENTENO y AVENA. El consumo de pequeñas cantidades de gluten de forma continuada puede dañar severamente las vellosidades intestinales.

Los celiacos obtienen los hidratos de carbono necesarios a través del arroz, maíz, patatas y legumbres o bien de los productos elaborados específicos para celiacos.

En teoría la dieta sin gluten parece sencilla pero en la práctica no es así:

• Por la posibilidad de ingestión involuntaria de gluten por parte del paciente en productos sobre todo manufacturados.

• La contaminación con harina de trigo de los alimentos que por naturaleza no contienen gluten.

• Necesidad de comer fuera de casa, en comedores escolares o comidas durante viajes (en restaurantes o hoteles).

• Personal poco adiestrado en el conocimiento de esta enfermedad (cada vez menos).

• Los medicamentos puedes llevar harinas o almidones en sus excipientes.

• Elevado precio de los productos específicos para celiacos.

En ocasiones esta dieta conlleva poco residuo y contribuye a alterar el ritmo intestinal contribuyendo a aparecer o a empeorar en estreñimiento. Por tanto se recomienda:

• Beber abundante líquido
• Tomar 2-3 raciones de verduras y hortalizas al día
• Tomar 2-3 raciones de fruta al día, crudas
• Tomar legumbres 3 veces a la semana
• Consumir productos integrales
• Hacer ejercicio físico

Evitar el consumo de productos manufacturados o en caso de consumirlos comprobar siempre en la etiqueta que entre los ingredientes no figuren: gluten, cereales, harina, almidón, almidones modificados (E-1404, E-1412, E-1414, E-1422, E-1442, E-1410, E-1413, E-1420, E-1440, E1450), proteína vegetal, hidrolizado de proteína vegetal, malta, jarabe de malta.

Como norma general deben evitarse los productos a granel o artesanales que no están etiquetados.

Se evitará freír alimentos sin gluten en aceites donde previamente se hayan frito con gluten (contaminación). 

 

Evitar el consumo de productos sin gluten en panaderías que también realizan productos con gluten por el alto riesgo de contaminación.

Ante la duda de si un producto puede contener gluten, no consumir.

Es aconsejable que los alimentos específicos sin gluten se almacenen en espacios distintos al resto.

La superficie dedicada a la preparación de la comida del celiaco debe ser distinta a la del resto de la comida con gluten.

Autores:
EAP Azuqueca de Henares

Maria Luisa Valle Gimenez

Antonio Nogué Morera

VIAJAR EN AVIÓN: TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

La contracción de los músculos de las piernas es un factor importante que ayuda a mantener el flujo de sangre a través de las venas de las piernas. La inmovilización prolongada puede provocar un estancamiento de la sangre en las piernas. Se sabe que la inmovilización es uno de los factores que puede provocar el desarrollo de coágulos de sangre en una vena profunda, conocido como "trombosis venosa profunda" o TVP. Las investigaciones han demostrado que la TVP puede ocurrir como resultado de la inmovilización prolongada durante un viaje largo, ya sea en coche, autobús, tren o avión. Los resultados de los estudios epidemiológicos indican que el riesgo de TVP es aproximadamente el doble o el triple después de un vuelo de duración media (más de 4 horas) y también en otras formas de inmovilidad prolongada. El riesgo aumenta con la duración del viaje y con múltiples vuelos dentro de un periodo corto de tiempo. En términos absolutos, un promedio de 1 viajero de cada 6.000, sufrirá TVP en un vuelo de duración prolongada.

En la mayoría de los casos los trombos son pequeños y no provocan síntomas, se disuelven gradualmente sin consecuencias a largo plazo. Los más grandes pueden ocasionar hinchazón de la pierna, sensibilidad en la zona y dolor. En ocasiones parte del trombo se puede desprender y desplazarse a través del torrente sanguíneo hasta el pulmón. Esto se conoce como embolismo pulmonar y puede provocar dolor en el pecho, dificultad respiratoria y en casos graves, hasta la muerte súbita. Ésto puede ocurrir horas, incluso días, después de la formación del trombo en la pierna.

El riesgo de desarrollar TVP durante los viajes aumenta cuando intervienen otros factores de riesgo añadidos:

• TVP o embolismo pulmonar previos
• Historia familiar de TVP o embolismo pulmonar
• Uso de anticonceptivos orales o terapia hormonal sustitutiva con estrógenos
• Embarazo
• Cirugía o traumatismo reciente, especialmente en abdomen, región pélvica o piernas
• Cáncer
• Obesidad
• Ciertas anomalías genéticas de la coagulación de la sangre

La TVP es más frecuente en las personas mayores. Algunas investigaciones sugieren mayor riesgo en fumadores y pacientes con varices.

Es aconsejable que las personas con uno o más factores de riesgo pidan consejo específico a su médico antes del viaje.

Precauciones generales para viajeros de riesgo.

• Moverse por la cabina durante el vuelo
• Muchas aerolíneas dan consejos útiles sobre ejercicios para realizar en el asiento durante el vuelo
• El equipaje de mano no lo sitúe donde pueda obstaculizar el movimiento de piernas y pies.
• Use ropa suela y cómoda
• No se aconseja de forma generalizada tomar aspirina con el único objetivo de prevenir la TVP relacionada con los viajes
• A los viajeros con más riesgo de desarrollar TVP se les puede recetar tratamientos específicos y para obtener asesoramiento deberán consultar con su médico

Imagen. www.boeing.es/

Para aquellos de vosotros que sepáis inglés y queráis consultar un resumen de consejos a viajeros la Aerospace Medical Association tiene un tríptico que está muy bien en el siguiente link:

HEALTH TIPS FOR AIRLINE

Autores:
EAP Azuqueca de Henares
Lucía González-Tarrio Polo
Rosa de la Peña Ingelmo