CARNE PROCESADA Y CÁNCER. VERDADES

A principios de noviembre salto a la prensa y televisión una noticia alarmante. La carne roja y la carne procesada producen cáncer, rezaban los titulares. Como recomendamos habitualmente hay que tomar con precaución los alarmantes titulares en los medios de comunicación acerca de la salud y acudir a la fuente original de la información. En este caso la fuente era la propia Organización Mundial de la Salud (OMS). Esto era un aval para la alarma generalizada. 

Sin embargo una visita a la web de la OMS (tiene sección en español) permite aclarar algunos conceptos. Hoy hablaremos de las verdades de la noticia. 

¿Qué es carne roja?

Básicamente es considerada así la carne de todos los mamíferos. Incluye ternera, buey, cerdo, cordero, caballo, etc. Hay que considerar que la industria alimentaria publicita la carne de cerdo como carne blanca por el bajo porcentaje de grasa de algunas piezas como el solomillo. Asimismo a nivel coloquial se habla de carne roja como la ternera y el buey. A efectos de salud para la OMS tanto el cerdo blanco como el buey son carne roja. 

Queda fuera de este concepto la carne de aves, como la de pollo y pavo. 

¿Qué es carne procesada?

Es la carne que ha sido transformada por salazón, curado, ahumado, fermentación u otros procesos de conservación. 

En este concepto se incluyen desde las salchichas de supermercado al jamón ibérico pasando por la carne enlatada, cecina y embutidos de todo tipo. En realidad cualquier carne que haya sido sometida a un proceso de transformación para su conservación o para elaborar nuevos productos con restos de otros (salchichas, chorizo, morcilla) son carne procesada. 

La carne roja ha sido calificada como Grupo 2A. ¿Qué significa?

En el Grupo 2A respecto al desarrollo de cáncer se incluyen las sustancias o alimentos que son probablemente cancerígenas para los seres humanos. Hay asociación estadística. Es decir, hay datos que nos dicen que las poblaciones que consumen más carne roja padecen más casos de ciertos tipos de cáncer. Sin embargo no se conocen los mecanismos que lo producen y tampoco pueden descartarse otras explicaciones distintas del consumo de carne roja que expliquen esa asociación. En este grupo se incluyen, por ejemplo, las lamparas bronceadoras y los gases de combustión de vehículos de motor. 

La carne procesada ha sido calificada como Grupo 1. ¿Qué significa?

Los productos y sustancias clasificadas en el Grupo 1 son aquellas de las que hay suficientes pruebas de que producen cáncer en los seres humanos. Es el ejemplo del tabaco y el amianto. Evidentemente no todas las cosas incluidas aquí son igualmente peligrosas. Sea la posibilidad de desarrollar cáncer pequeña o grande hay pruebas suficientes para saber que consumir o exponerse a una sustancia del Grupo 1 es causa de un determinado tipo de cáncer. 

Este es el grupo donde se ha incluido a las carnes procesadas. 

¿De qué cáncer estamos hablando?

Las carnes rojas se han relacionado con el cáncer colorectal y en menor medida con cáncer de páncreas y próstata. 

Las carnes procesadas se han puesto en relación con el cáncer colorectal también y con el de estómago. 

¿Cómo cuantificar el riesgo?

No hay el mismo riesgo de cáncer en fumar que en consumir carne procesada. Por ejemplo, a nivel mundial se pueden estimar en 34.000 las muertes por cáncer al año atribuibles al consumo de carne procesada. Atribuibles al tabaco, también en un año, se estiman cerca de 1.000.000 de muertes en todo el mundo. Ó 200.000 atribuibles a la contaminación del aire por ejemplo.  

¿Cuánto consumo produce riesgo de cáncer?

Los datos sugieren que consumir 50 gramos de carne procesada diariamente aumenta el riesgo de cáncer de colon un 18%.

Para la carne roja, como las pruebas que lo relacionan con el cáncer son más débiles, es más difícil de cuantificar. Los datos de los mismos estudios sugieren un aumento de cáncer de colon un 17%. 

De ahí pueden intuirse los consumos recomendables de ambos productos. Pero los datos disponibles no permiten dar unas recomendaciones concretas. 

La fuente, para que podáis consultarla está en el siguiente enlace. . .OMS

Hasta aquí las verdades de la noticia. En una siguiente entrada comentaremos las mentiras que se han dicho en estos meses. 

Autores:

Raúl Piedra Castro

Mihai Podaru

Laura Lopez Benito

Paula Sánchez-Seco Toledano

Natividad González Zayas

EAP Azuqueca de Henares

ACIDO FOLICO Y EMBARAZO. HAY QUE MEJORAR SU USO

Espinacas. Ricas en ácido fólico

Según un estudio publicado en la prestigiosa revista British Medical Journal la estrategia europea para la prevención de los defectos congénitos del tubo neutral está fallando. Esta es la principal utilidad del suplemento de ácido fólico que recomendamos a todas las mujeres durante la gestación. Aclaremos primero unos términos. 

¿Qué es el ácido fólico?

Es una vitamina del grupo B. Una vitamina es una sustancia que el cuerpo no puede fabricar y que es esencial para su buen funcionamiento y la vida. 

El ácido fólico se encuentra de modo natural en las verduras de hoja verde, legumbres y cereales integrales, frutos secos, higado y condimentos como el perejil, cilantro o albahaca. Se pierde parcialmente con la cocción de los alimentos. 

Recomendamos suplementos de ácido fólico durante el embarazo ya que resultan muy eficaces para prevenir la aparición de malformaciones congénitas del tubo neural. La disminución del riesgo es de hasta un 75%. 

¿Que es el tubo neural y sus defectos congénitos?

Es una estructura del embrión a partir de la que se origina el sistema nervioso central. Este esta compuesto por el cerebro, cerebelo, bulbo raquídeo y la médula espinal. 

El tubo neural se origina al principio de la gestación, durante las primeras semanas. Básicamente es una lámina de tejido que se cierra a lo largo sobre si misma a modo de la funda de un cable creciendo y desarrollando las diferentes partes para dar lugar a las distintas estructuras anatómicas. 

Un defecto en su desarrollo produce graves malformaciones congénitas. La más grave es la anencefalia, que es incompatible con la vida, en la que no se produce el desarrollo del cerebro.

Existen defectos parciales de su desarrollo. La más común es la espina bífida. En ella el cierre de la lámina no se completa a nivel de la médula espinal. Este defecto puede quedar oculto bajo la piel, quedando en una interrumción del cierre a nivel de las vértebras. Es el caso de la espina bífida oculta. Con el tiempo aparecen los síntomas de debilidad de miembros inferiores, incontinencia urinaria o heces, etc. 

En los casos más graves se aprecia un quiste en la zona de la espalda. Se afectan estructuras nerviosas que no se desarrollan correctamente y no todas tienen reparación quirúrgica. Es la propia médula espinal o sus envolturas las que sobresalen al exterior cubiertas solo de piel. Se habla de meningocele y mielomeningocele. 

Estudio de British Medical Journal

Han realizado un estudio analizando 11353 casos de defectos del tubo neutral que no estaban asociados a cromosomopatias (Las cromosomopatías son defectos en los que se afecta al número o forma de los cromosomas y no son debidos a déficit nutricional sino a otros procesos). 

Incluyeron 4162 casos de anencefalia y 5776 de espina bífida. La fuente de datos ha sido el EUROCAT (organismo europeo encargado de la vigilancia de la aparición de anormalidades congénitas). En total se han vigilado cerca de 13 millones de nacimientos en 19 países. 

El estudio es de libre acceso. Os dejamos el link,    BMJ

Los datos de nacimientos van desde 1991 a 2011. Cada año son unos 5000 embarazos los afectados por defectos del tubo neutral en Europa (9,1 por cada 10.000 nacimientos). Aunque ha habido un descenso de su aparición las cifras no han variado de forma significativa en los últimos 20 años. 

Una imagen dicen que vale más que mil palabras. Os mostramos las gráficas del estudio del BMJ

"En ningún caso queremos dar la idea de que no hay que dar ácido fólico en la gestación. Su utilidad está demostrada más allá de toda duda y tenemos evidencia muy sólida que avala su recomendación"

En Europa la estrategia de recomendación actual no está funcionando y debemos cambiarla para mejorar los resultados.

¿Por qué ocurre esto? y lo que es más importante ¿Qué podemos hacer para evitarlo?

• El uso del ácido fólico debería comenzar los tres meses previos a la gestación, tratamiento preconcepcional. Así se aseguran niveles adecuados de la vitamina en el momento inicial de la gestación, cuando se desarrolla el tubo neural. Esto exige una planificación de la gestación. 
• La información acerca de los beneficios de la suplementación debe ser explicita por parte de todos los profesionales sanitarios implicados en el cuidado del embarazo. Es posible que por costumbre se quite importancia al uso del suplemento y se piense que con una alimentación saludable es suficiente. Esta es una idea falsa ya que las necesidades de la embarazada son muy superiores a las de una mujer sin gestación. 
• Debe reforzarse la toma de la pastilla de ácido fólico en todas las visitas de control, tanto en la consulta de la matrona, del ginecólogo como del médico de familia. Con frecuencia se hace una receta para muchos meses sin explicar la importancia de la toma diaria. Esto es de especial importancia en el primer trimestre.
• Hay países donde su uso es obligatorio. Esta es una medida a considerar si el resto de estrategias no funciona correctamente. 

Lo cierto es que debemos reflexionar por qué algo tan útil no está siendo usado de forma adecuada. 

Autores:

Raúl Piedra Castro

Natividad González Zayas

Miguel Angel Diaz de Cerio 

Blanca Baños Galve

EAP Azuqueca de Henares 

CAMPAÑA ANTIGRIPAL 2015-2016

Vacuna antigripal

En esta entrada vamos a comentar acerca de la campaña antigripal de esta temporada. Para hacerlo vamos a comenzar con lo más básico, qué es la gripe y cuales son los beneficios de vacunarse de esta infección.

Puede vacunarse en su centro de salud poniéndose en contacto con su enfermera que le dará cita para su administración. 

¿Qué es la gripe?

Microscopia electrónica de partículas del virus de la gripe

Se trata de una infección por el virus de la gripe. En humanos afecta a las vías respiratorias provocando un cuadro catarral con cefalea, dolores articulares y musculares intensos acompañado de fiebre alta.
Es una enfermedad que cursa en epidemias cuya fecha aproximada en nuestra localización es entre finales de diciembre y febrero. Puede llegar a afectar a un 10% de la población por lo que es un problema serio de salud pública.
El tratamiento que empleamos no es curativo, es sólo sintomático. Consiste en paracetamol o ibuprofeno para aliviar el malestar general y la fiebre.
Normalmente es un infección banal, sin mayor complicación que el malestar ocasionado durante la semana que dura. Pero en personas predispuestas puede ocasionar ingreso hospitalario o incluso la muerte. De hecho en España fallecen alrededor de 2000 personas cada año por este motivo.

¿Qué es la vacuna de la gripe?

Como todas las vacunas estimula al sistema inmunológico de la persona para que esté preparado en el contacto real con el virus y pueda evitar la infección o sus complicaciones. El organismo genera anticuerpos y células de memoria capaces de bloquear la acción del virus.
Al ser un virus que cambia (muta) cada temporada no se puede fabricar una vacuna que proteja de forma permanente como las vacunas de otras infecciones. Cada año debe analizarse el virus que comienza a circular por una parte del planeta y conseguir extractos de sus componentes para fabricar la vacuna.
Por tanto los virus cultivados para fabricar la vacuna son inactivados y fraccionados al prepararla y no pueden transmitir la enfermedad.

¿Qué beneficios tiene vacunarse de la gripe?

Los beneficios son fundamentalmente para las personas pertenecientes a los grupos donde es más probable una complicación que conlleve ingreso o riesgo vital. El objetivo es evitar muertes prevenibles por la infección de la gripe.

La vacuna se ha demostrado muy eficaz para este objetivo. Sin embargo no previene de forma tan segura de la aparición de la enfermedad y algunos pacientes pueden sufrirla a pesar se haber sido vacunados. Son un pequeño porcentaje y, en general, van a sufrir una infección más leve por lo que ya tienen un beneficio real.

En definitiva, ¿Quién debe vacunarse?

Las personas de los grupos de riesgo son los principales destinatarios de la vacunación. De hecho deben ser los primeros en vacunarse. Estos grupos de riesgo son los siguientes:

• Mayores de 65 años, especialmente si viven en residencias o instituciones cerradas. 
• Mujeres embarazadas en cualquier trimestre de gestación.
• Niños mayores de 6 meses y adultos con:
• Enfermedades crónicas cardiovasculares, pulmonares o metabólicas (se incluye asma, EPOC, angina de pecho y otras enfermedades del corazón, diabetes y la enfermedad hepática crónica o renal)
• Cáncer
• Gran obesidad
• Demencia
• Anemias
• Personas con deficiencia de su sistema inmunológico, como pueden ser pacientes con infección por el virus del SIDA o en tratamiento crónico con corticoides. 

Además de los grupos de riesgo esbozados también deben vacunarse las personas que atienden enfermos o población general como médicos, enfermeros y demás trabajadores de centros sanitarios. Los trabajadores de servicios públicos como policía, bomberos y de emergencias sanitarias también deben ser vacunados. 

Por último, los que conviven o cuidan a enfermos pertenecientes a grupos de riesgo deben ser vacunados no por riesgo personal sino por la posibilidad de transmisión a sus familiares en riesgo de la infección. 

¿Y qué inconvenientes puede tener?

Son muy poco probables las reacciones graves. Debe tenerse en cuenta que no poner la vacuna a las personas alérgicas al huevo, ya que el virus es cultivado en embriones de pollo y pueden quedar pequeños restos de proteínas de huevo en la vacuna.

Puede aparecer dolor en el lugar de la inyección y en algunos casos fiebre, dolor muscular o de cabeza que desaparece en uno o dos días.


Para terminar ¿Quién no debe vacunarse?

• Niños menores de 6 meses
• Personas que hayan sufrido reacciones serias en campañas anteriores (no una simple fiebre) o alérgicos al huevo.
• Personas con antecedentes de síndrome de Guillain-Barré

Recordar que la lactancia no es una contraindicación para la vacunación y estas mujeres pueden vacunarse sin problemas.

Puede vacunarse en su centro de salud poniéndose en contacto con su enfermera que le dará cita para su administración. 

Dejamos el enlace al folleto oficial del SESCAM acerca de la vacuna de la gripe. Cualquier duda podéis consultarla en nuestra dirección de e-mail azusalud.azuqueca@gmail.com

GRIPE 2015/2016

Autores:
Raúl Piedra Castro
Natividad González-Zayas
Miguel Angel Diaz de Cerio
Blanca Baños Galve
EAP Azuqueca de Henares

FLORES DE BACH. OTRO TIMO POPULAR

Las flores de Bach son una terapia pseudocientífica fruto de la imaginación del doctor Edward Bach. En los años 30 del siglo XX propuso que la enfermedad es el resultado de unos pensamientos negativos. Para combatirlos ideó una fórmula macerando flores del país de Gales en Brandy diluyendo la mezcla en una solución hidroalcohólica de forma similar a la homeopatía. Es pues una ocurrencia de un señor y no el fruto de la investigación con método científico.

En todo caso, como es nuestra costumbre, vamos a analizar dos estudios científicos donde se ha puesto a prueba esta terapia. Se trata de ensayos clínicos aleatorizados doble ciego controlados con placebo publicados en revistas médicas de primer nivel.

Primero explico que es eso de un ensayo clínico. Es un experimento en el que se comparan dos grupos de pacientes con iguales características (mismo porcentaje de mujeres y hombres, media de edad igual, etc, en ambos grupos). Son seleccionados al azar, de forma aleatoria. De esa forma la distribución entre ambos grupos no se ve influenciada por la persona que los selecciona y es más homogénea. Al final se consiguen dos grupos iguales que idealmente sólo se diferencian por la exposición al fármaco que estamos analizando. En este caso tomar o no flores de Bach. Controlado con placebo hace referencia a que a ambos grupos se les administra una sustancia. El grupo del experimento recibe flores de Bach y el grupo control o comparador recibe una sustancia con el mismo envase. Es indistingible del otro grupo salvo que contiene una sustancia inerte, es decir, sin efecto alguno o placebo. Por último doble ciego quiere decir que ni los participantes en el estudio ni los investigadores saben que toma cada persona concreta. De esa forma se les trata igual y se eliminan posibles influencias en las visitas de control. El médico que participa en el estudio podría tratar de forma distinta a los pacientes si sabe que toma flores de Bach según sus creencias o convicciones. Conseguimos una recogida de datos totalmente objetiva.

Traemos dos estudios que han puesto a prueba esta terapia. Son el resultado de una búsqueda sistemática en pubmed. Es la herramienta básica de los médicos para la búsqueda de información publicada en revistas médicas. Sólo encontramos dos resultados para nuestra búsqueda y los traemos aquí.

Flores de Bach y ansiedad.

El primero de ellos es de 2001 y fue publicado en la revista Journal of Anxiety Disorders.

El estudio se realizó en la Universidad de Freiburg, Alemania. Se seleccionaron al azar 61 estudiantes de Psicología y Medicina con un grado determinado de ansiedad en un test objetivo para medirla. La mayoría eran mujeres (53) y tenían una media de edad de 28 años.
En una segunda fase se les administró el preparado según el grupo al que pertenecían (y que ni ellos ni los investigadores sabían)
Tras la terapia se les pasó el test para comprobar el resultado con las mismas preguntas que en la primera fase con el objetivo de medir cambios en su ansiedad. La reducción fue similar en ambos grupos. De esto concluyen los autores que las flores de Bach no resultaron eficaces más allá del efecto placebo en estados de ansiedad.

Flores de Bach y Déficit de Atención con Hiperactividad. 

El segundo estudio está realizado en población pediátrica.

Fueron seleccionados 40 niños (22 niños y 18 niñas) con diagnóstico de déficit de atención con hiperactividad según los criterios de la clasificación internacional de enfermedades mentales. Su media de edad fue de 8 años y su selección requería no haber recibido tratamiento farmacológico o no farmacológico en los 3 meses previos para evitar interferencias en los resultados.

En ambos grupos hubo mejoría. Los test objetivos practicados así lo confirmaban. Sin embargo, no hubo diferencias entre tomar placebo y flores de Bach. Daba igual si tomaba agua o flores de Bach. El simple hecho de tomar algo y ser sometido a seguimiento hizo que los niños mejoraran. Si las flores hubieran sido eficaces deberían haber demostrado una mejoría significativamente superior al efecto de una sustancia inerte, sin efecto, como el placebo.

Queda claro que, al menos en el campo en que que han sido estudiados, las flores de Bach son una terapia ineficaz.

Autores:
Raúl Piedra Castro
Mihai Podaru
Laura Lopez Benito
Paula Sánchez-Seco Toledano
Natividad Gonzalez Zayas
Blanca Baños Galve
Miguel Angel Diaz de Cerio

EAP Azuqueca de Henares

LA VEJEZ, UNA ETAPA MÁS EN LA VIDA. PARTE TERCERA

POR UNA VEJEZ CON CALIDAD DE VIDA.       

  

Imagen. Maria Jesus Dolado Sienes

En el magnífico óleo de Vincent Van Gogh, de título ¨En el umbral de la eternidad" vimos a un anciano con los puños cerrados invitando a pensar que su posición es de melancolía, impotencia.

Hablamos  en la segunda entrada de las enfermedades más comunes: arterioesclerosis de las extremidades, artrosis, artritis, enfermedad de Alzheimer, hipertrofia benigna de próstata, gripe, malnutrición, mareos, sordera, presión arterial alta, problemas Visuales, claudicación intermitente, demencia senil, osteopororis, ictus, etc.

Debemos considerar y tener en cuenta que si al enfermo y/o cuidador les explicamos lo que ocurre en un lenguaje que entienda, llevará a cabo mejor el tratamiento y se producirán menos efectos adversos.

Prescripción responsable.

Al prescribir un fármaco debemos asegurarnos que el paciente o el cuidador entiende que los profesionales sanitarios...

1- Valoramos el beneficio real, sopesando  beneficios y riesgos colaterales.

2- Revisamos que toma los fármacos necesarios.  Los pacientes deben evitar comprar productos en la farmacia y en parafarmacia, complementos que a veces interactúan con los que necesita el paciente y/ o perjudican su salud.

3- Debemos asegurarnos que entienden qué deben tomar, la dosis y cuando, así como el tiempo de tratamiento.

4- Debemos simplificar en número de fármacos y de tomas.

5- Elegir la presentación más idónea al paciente.

6- Respetar su cultura. 

7- Explicarles que si surgen efectos nocivos, acuda y consulte lo antes posible.

8- Salvo en casos de urgencia, debemos comenzar con dosis bajas e ir aumentando según la respuesta del paciente.

9- Debemos realizar los controles pertinentes y así evaluar y modificar si es preciso el fármaco y/o las dosis.

10- Comprobar el cumplimiento adecuado, con técnicas sencillas. Aunque no siempre es posible  en el caso de aerosoles, gotas, jarabes. 

11-Debemos indicar actividades no farmacológicas que mejoren su bienestar y aumenten su  independencia, autoestima y valía. Por ejemplo, ir y participar en actividades en círculos sociales, practicar deporte adecuado a sus posibilidades, acudir a centros donde expertos les indican y supervisan actividades.

Imagen. Maria Jesus Dolado Sienes

Prevención de accidentes. 

El 90% de las personas mayores de 65 años sufren algún tipo de accidente, especialmente doméstico.

Si en nuestra labor preventiva, curativa , rehabilitadora y de reinserción a su vida habitual, informamos a nuestros pacientes de lo fácil que es prevenir accidentes en casa con unas sencillas medidas , estaremos ganando en calidad de nuestras personas mayores.

Medidas a tener en cuenta:

1- Acceso a la casa adecuado a las necesidades.

2- Iluminación adecuada.

3- Barandillas, reposa-manos. Evitar obstáculos en los sitios de paso frecuentes : alfombras, jarrones, y piezas de adorno que puedan entorpecer la movilidad.

4- La ropa, enseres, utensilios de cocina, alimentos tenerlos en lugares al alcance de la mano a fin de evitar escaleras, taburetes que supongan un riesgo. En el caso de personas demenciadas, los productos tóxicos, utensilios peligrosos como cuchillos, tenerlos fuera de su alcance.

5- Plato de ducha en lugar de bañera, con manpara de material no cristal, alfombrillas antideslizantes, asideros y suelo antideslizante.

6- Botiquín con las medicinas y sus indicaciones o plan de toma bien claras para el paciente. 

7- Teléfono con  números grandes, de fácil alcance y llamada simple para casos urgentes .

En resumen ofrecerles alternativas sociales y de ocio que aporten Calidad a la Vida. En los centros sociales de entidades tanto particulares como del ayuntamiento, diputación, etc se ofrecen diversas y eficaces actividades que ayudan a mantener e incluso ganar calidad de vida. 

Autores:

Mª Jesús Dolado Sienes.

Raquel Provencio Hernando.

Patricia Peña Sanz.

Pilar Rojo del Amo.

MEDICAMENTOS Y SOL. PRECAUCIONES EN VERANO

Ahora que estamos en pleno verano, época de playa y sol, es el momento de hablar sobre la fotosensibilizacion y los fármacos fotosensibilizantes. Mucha gente muestra sus miedos a los efectos secundarios de los fármacos: Doctor, ¿me hará daño al estómago?, ¿me engordará?, sin embargo la fotosensibilización es un tema poco escuchado en las consultas de Atencion Primaria.

¿Qué es la fotosensibilización?

La fotosensibilización se define como una reacción anormal de la piel a la luz solar u otros tipos de luz que contengan radiación ultravioleta. En ella intervienen distintos productos químicos y pueden ser efecto tanto de medicamentos de administración tópica como de oral. 

Centrándonos en los fármacos, el mecanismo por el cual se produce podriamos resumirlo del siguiente modo: el fármaco oral al distribuirse por todo el cuerpo está presente en la piel como el fármaco de aplicación tópica y absorbe la luz (radiación ultravioleta). Posteriormente se une a unas proteinas formando un compuesto denominado fotoproducto que es el causante de la reacción alérgica.

Vamos a centrarnos ahora en esto último: la reacción alérgica. Las lesiones más características son eccema (notaremos inflamación y descamación de la piel), picor, vesículas (lesiones con relieve y de contenido líquido) y exudación. Todas estas lesiones apareceran típicamente en las zonas expuestas a la luz solar aunque si la exposición persiste se puede extender a todo el cuerpo. Esta reacción aparece en minutos, horas o dias después de la exposición y puede persistir durante un tiempo variable de modo que a veces es difícil relacionarla con la exposición solar, al menos inicialmente. 

No todo el mundo que toma estos medicamentos desarrolla una fotosensibilización. Influye el propio medicamento, la intensidad de la exposición solar y características del propio paciente que le predispone a estas reacciones.

¿Cuáles son los principales medicamentos fotosensibilizantes?

Parece mentira la poca importancia que se otorga a este problema en comparación con la larga lista de medicamentos que puede producirlo. La lista es infinita pero hemos seleccionado los que consideramos más importantes por su uso más frecuente.

-Anticonceptivos orales: Etilenestradiol, Gesigestrel, Gestodeno, Levonorgestrel

-Antibióticos: Sulfamidas, Fluoroquinolonas, Tetraciclinas, Ácido Nalidíxico, Isoniazida, Ceftazimida, Pirozinamida. En el día a día son fármacos poco utilizados salvo las quinolonas de uso frecuente en infecciones de orina y las tetraciclinas que se usan precisamente alguna terapia de acné.

-Psicofármacos: Haloperidol, Clorpromazina, Flufenazina, Dazepam, Alprazolam

-Antidepresivos: Nortriptilina, fluoxetina (Prozac), Paroxetina, Sertralina

-Antiinflamatorios: Ibuprofeno, Diclofenaco, Piroxicam, Naproxeno, Carbamazepina.

-Antiacné: Isotretinoina (Racoutan), ácido retinoico

-Antineoplásicos: Fluorouracilo, Metrotrexato

-Antiepilépticos: Fenitoina, Trimetadiona

-Diuréticos: Amiloride, Furosemida, Hidroclorotiazida, Clorotiazida

-Antihistamínicos: Ebastina, loratadina, cetrrizina, clorfeniramina. Especial precaución con difenhidramina o prometazina que son las cremas utilizadas para picaduras de mosquitos u otros insectos.

-Antidiabéticos orales: Glipizida, Clorpropamida

-Antihipertensivos: Enalapril, Losartán, Amlodipino

-Antiulcerosos: Omeprazol, Ranitidina

-Corticoides: Hidrocortisona

-Medicamentos para el colesterol elevado: Simvastatina, lovastatina, Atorvastatina

Pero esto no queda aquí, existen además otro tipo de productos que pueden ocasionar este tipo de reacciones como los perfumes, aceites esenciales, colorantes, componentes de los cosméticos...

Y entonces...¿ Cómo puedo evitarlo doctor?

Para terminar os dejamos una lista de recomendaciones para evitar este tipo de problemas:

Lo primero de todo es administrar el medicamento según el consejo del médico o farmaceútico, teniendo especial cuidado con aquellos que están asociados a este tipo de probema.

Emplear fotoprotección adecuada, con un FPS (factor de protección solar) elevado, aplicándola en todo el cuerpo, pero principalmente en aquellas zonas que van a sufrir una mayor exposición solar. Es conveniente aplicarlo frecuentemente renovando la aplicación cada 2 horas teniendo cuidado en las horas centrales del día.

Además de fotoprotector debemos protegernos con sombreros, sombrillas e incluso prendas de manga larga en caso necesario.

Evitar la sobreexposición solar y el uso de cabina de rayos UVA.

Aunque esta época es la más propicia para este tipo de reacciones, no solo debemos seguir estas recomendaciones en verano, sino también en el invierno.

Por otra parte, en el caso de aparición del menor síntoma es importante acudir a la consulta.

Aprovechamos para recordar que tenemos entradas en el blog relacionado con la exposición solar y sus riesgos. 

10 CONSEJOS DE FOTOPROTECCIÓN 

FOTOPROTECTORES. QUE SON Y COMO USARLOS 

FOTOPROTECCION. NOCIONES BASICAS

Autores:

Paula Sanchez-Seco Toledano

Laura López Benito

Mihai Podaru

Natividad González Zayas

Raúl Piedra Castro
Miguel Angel Diaz de Cerio

EL COLESTEROL NO ES TAN MALO COMO LO PINTAN

La FDA (Food and Drug Administration) ha tomado recientemente una resolución llamativa. En personas normales, sin patología, no recomienda la restricción de los alimentos ricos en colesterol en la dieta.

La FDA es la agencia oficial del gobierno de los Estados Unidos que regula los alimentos, medicamentos y cosméticos así como aparatos médicos usados en las consultas y hospitales.

Durante años ha sido una recomendación dietética universal. Se ha limitado el consumo de huevos y otros alimentos ricos en colesterol a toda la población. Dos huevos máximo a la semana, se decía.

La relación entre el colesterol dietético y el de la sangre ha sido motivo de controversia durante largo tiempo. La confusión, probablemente, ha sido la de unificar las recomendaciones a toda la población cuando deberían haber sido dirigidas a personas con patología predisponente a enfermedad cardiovascular arterioesclerótica. Estas son aquellas personas con riesgo de padecer infarto de miocardio, entre ellas, las que ya han tenido un episodio de angina o infarto, los pacientes diabéticos, obesos, etc.

El colesterol no es malo en sí, es una molécula esencial para la vida. No debemos erradicarla de nuestras dietas. Es un componente fundamental de las membranas de nuestras células y precursor de sustancias tan vitales como las hormonas sexuales, las sales biliares y el cortisol.

La ciencia es dinámica y nuevos estudios ponen en duda conocimientos previos que se creían inamovibles. En el pasado sucedió con otros productos alimenticios como con las sardinas. Eran un veneno y con el tiempo se demostró que el pescado azul tenía algo más de grasa que el blanco pero sus grasas eran muy beneficiosas para la salud.

No nos lancemos a la hamburguesería pero hay que racionalizar las recomendaciones en función de la evidencia disponible. Tengo cada día en la consulta personas asustadas con un colesterol plasmático de 220 sin patología que, sin embargo, fuman o no realizan ejercicio físico. Están dispuestas a invertir un dineral en yogures con esteroles vegetales que dicen que bajan el colesterol pero no a realizar cambios en su estilo de vida.

Los anuncios de la TV son eso, publicidad. Como es lógico, es información interesada en vender productos. Su estrategia es la del miedo, muy agresiva y eficaz. No hay entrenadores de fútbol ni presentadores que sepan más de colesterol y la dieta que los expertos.

El resumen de la recomendación es claro. Si no se padece enfermedad cardiovascular (infarto, angina de pecho o ictus), diabetes, obesidad o insuficiencia renal, debe hacer una alimentación rica y variada. Debe comer vegetales, frutas y hacer una vida activa con una pauta de ejercicio regular de baja o moderada intensidad al menos tres veces por semana.

Como nos gusta mostrar siempre las fuentes de la información que publicamos os dejamos el enlace del documento completo donde detalla las recomendaciones dietéticas en su última revisión.

FDA. Febrero 2015

Seguiremos hablando de recomendaciones dietéticas, alimentos funcionales y otras historias de la nutrición.

Autores:
Raúl Piedra Castro
Paula Sanchez-Seco Toledano
Mihai Podaru
Laura Lopez Benito
Natividad González Zayas
Miguel Angel Diaz de Cerio