lunes, 26 de marzo de 2018

TEST PREDIMED. TU DIETA A EXAMEN

DIETA MEDITERRANEA


Esta entrada esta dedicada a una herramienta que puede mejorar vuestra dieta. Se trata del test que se usó en el estudio PREDIMED para evaluar el efecto de la dieta mediterránea en la prevención de enfermedad cardiovascular.
Es un test que puede ayudar a dar ideas sobre cómo mejorar vuestra dieta y hacerla más saludable.
Es sencillo, consta de sólo 14 preguntas. Una puntuación de 9 o más puntos significa que la persona tiene una buena adherencia a la dieta mediterránea.

Os animamos a hacerlo y a mejorar hasta alcanzar una cifra lo más alta posible, por ejemplo, de 12 puntos.

Os dejamos el enlace a una versión en pdf.

TEST PREDIMED

AUTORES:

Raul Piedra Castro
Paula Sanchez-Seco Toledano
Ana Garcia Garcia
Beatriz Yuste Martinez
Patricia Checa

Centro de Salud de Azuqueca de Henares

domingo, 25 de marzo de 2018

EPISODIO 3. NOTAS DEL PODCAST AZUSALUD

EPISODIO 3. NOTAS DEL PROGRAMA

ESCUCHA EL EPISODIO 3

En las notas comentamos brevemente los contenidos de cada episodio del podcast Azusalud. Además, dentro de lo posible daremos acceso a la fuente original de la noticia comentada.

Estas notas las publicamos simultáneamente con el tercer episodio del podcast.

Episodio monográfico. Estudio PREDIMED. La dieta mediterránea a examen.  

Predimed

El estudio PREDIMED es un gran trabajo de investigación en formato ensayo clínico desarrollado con el objetivo de evaluar la eficacia de la dieta mediterránea en la prevención de las enfermedades cardiovasculares. 

De forma tradicional se ha comprobado que en los países de la cuenca mediterránea la incidencia de enfermedad cardiovacular es mucho más baja que en el norte de Europa. Siempre se ha considerado que la dieta mediterránea era en parte responsable de ese efecto protector. Nunca se había comprobado hasta que en el 2013 se publicó el estudio PREDIMED en el New England Journal of Medicine. 
Dejamos el enlace a la publicación original. 


Predimed y Diabetes

Un subestudio derivado de este gran trabajo conseguía demostrar que en pacientes con riesgo de desarrollar diabetes el desarrollo de esta enfermedad era menor en el grupo que se alimentaba con dieta mediterránea. 
Dejamos el enlace a la publicación original. 

PREDIMED Y DIABETES. ANNALS OF INTERNAL MEDICINE

Predimed Plus

En este primer artículo la dieta no buscaba pérdida de peso, no era hipocalórica. Ahora se esta desarrollando un estudio dónde sí se hace énfasis en el descenso de peso y se recomiendan hábitos de ejercicio como parte del programa. Se trata del estudio PREDIMED PLUS. También dejamos el enlace a la web de desarrollo del estudio. 


Test Predimed

Por último hablamos de una herramienta que podéis usar para evaluar vuestra dieta con la intención de mejorarla. Es el Test PREDIMED. 


Dejamos el test en formato pdf para que lo podáis realizar y trataremos más en profundidad este test en una entrada próxima. 

Para ampliar información puedes consultar estas dos entradas ya publicadas en nuestro blog.

COMPRAR SANO EN EL SUPERMERCADO
ENTRADA ESTUDIO PREDIMED

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También pueden escucharnos en su aplicación de podcast favorita. Busque Azusalud y nos encontrará.
En la web de nuestro servicio de alojamiento de podcast spreaker

AUTORES:

Raul Piedra Castro, medico familia (1)
Paula Sanchez-Seco Toledano, residente 3º (1)
Ana García García, residente 1º (1)
Patricia Checa, residente 2º (2)

Centro de Salud Azuqueca de Henares (1)
Centro de Salud Cifuentes (2)



EPISODIO 2. NOTAS DEL PODCAST AZUSALUD

EPISODIO 2. NOTAS DEL PROGRAMA

ESCUCHA EL EPISODIO 2

En las notas comentamos brevemente los contenidos de cada episodio del podcast Azusalud. Además, dentro de lo posible daremos acceso a la fuente original de la noticia comentada.

Las del segundo episodio las publicamos con también con algo de retraso pero esperamos que les sea de utilidad.

Noticia 1.  

Ana García (residente 1º Medicina de Familia) nos comenta un curioso estudio realizado en Nigeria y publicado en el British Journal of General Practice. Demuestran el efecto de caminar 10.000 pasos en la mejora del control de la diabetes tipo 2.

Dejamos el enlace al artículo original.

CAMINAR PARA DIABETES BJGP

Noticia 2. 

Beatriz Yuste (residente 2º Medicina Familia) habla acerca de un estudio que relaciona calidad del sueño y fases tempranas de la enfermedad de Alzheimer. Dejamos el enlace al artículo original en la revista Neurology.

SUEÑO Y ALZHEIMER NEUROLOGY

Noticia 3.

Patricia Checa (residente 2º) se incorpora a nuestro podcast en este episodio. Es residente de Cifuentes y ahora está rotando en el Centro de Salud de Azuqueca de Henares temporalmente. Nos habla acerca de la noticia de la implantación generalizada en todo el territorio español de la receta electrónica interoperable. Esto significa que un paciente podrá recoger sus recetas electrónicas en cualquier comunidad española independientemente de donde se encuentre. Faltan por incorporarse Andalucia, Baleares y Madrid. Hay previsión de que estará disponible a finales del verano.

Dejamos enlace a la noticia publicada en el periódico digital sanitario Redacción Médica.

RECETA ELECTRONICA. REDACCION MEDICA

Noticia 4. 

Javier Arribas (compañero y amigo médico de familia del CS Azuqueca de Henares) participa por primera vez en nuestro podcast. Es médico centinela de la gripe. Nos explica datos alarmantes acerca de las bajas tasas de vacunación en nuestro país y la alta mortalidad por esta enfermedad en esta campaña.

SISTEMA VIGILANCIA GRIPE ESPAÑA


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SPREAKER AZUSALUD

AUTORES:

Raul Piedra Castro, medico de familia
Ana Garcia Garcia, residente de 1º Medicina de Familia
Beatriz Yuste Martinez, residente de 2º Medicina de Familia
Javier Arribas Aguirregaviria, medico de familia
Centro de Salud Azuqueca de Henares

Patricia Checa, residente de 2º Medicina de Familia
Centro de Salud Cifuentes, Guadalajara, España.


EPISODIO 1. NOTAS DEL PODCAST AZUSALUD


PODCAST AZUSALUD. NOTAS PROGRAMA 1

ESCUCHA EL EPISODIO 1


En las notas comentamos brevemente los contenidos de cada episodio del podcast Azusalud. Además, dentro de lo posible, daremos acceso a la fuente original de la noticia comentada.

Las del primer episodio las publicamos con algo de retraso pero esperamos que les sea de utilidad.

Noticia 1. Alerta farmacológica de Ulipristal (Esmya). 

Raul Piedra.
Es un tratamiento indicado en caso de miomas uterinos con síntomas como sangrado excesivo. Comunicado a todas las mujeres que toman este fármaco de la necesidad de realizarse una analítica hepática durante el tiempo de uso del fármaco. Se trata de una medida de precaución por la aparición de toxicidad grave en un pequeño número de pacientes. Las recomendaciones de las agencias reguladoras del uso de medicamentos, en el caso de España, la AEMPS (Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios) es la siguiente:
-No iniciar nuevos tratamientos
-En caso de estar en tratamiento hay que realizar analítica hepática mensual. En caso de detectarse daño debe interrumpirse el tratamiento. Si no se detecta debe repetirse cada mes hasta la finalización prevista del tratamiento.
Se trata de medidas cautelares. Se espera que próximamente se disponga de información definitiva. Les mantendremos informados si se producen novedades.

Dejamos enlace a la web de la AEMPS agencia española de medicamento y productos sanitarios con la alerta publicada.

ALERTA ESMYA

Noticia 2. Alimentos procesados y cáncer. 

Paula Sanchez-Seco (R3 Medicina Familia) nos cuenta un estudio de cohortes donde se han puesto en relación el consumo de alimentos procesados y cáncer. Hacemos una crítica metodológica para saber si es una información que debe alertarnos o simplemente esperar a tener más datos.

Dejamos el enlace al artículo del British Medical Journal (BMJ) publicado en febrero de este año.

PROCESADOS BMJ

Noticia 3. Suplementos omega 3, ¿sirven para algo? 

Beatriz Yuste (R2 Medicina Familia) nos habla acerca de los famosos suplementos de omega 3 y sus presuntos beneficios. No parecen ser tan eficaces como nos intentan vender en la publicidad. Quizá la respuesta esté en consumir alimentos ricos en omega 3 y no suplementos en cápsulas.

Tenéis el enlace al artículo original del Journal of American Journal Association (JAMA)

OMEGA 3 JAMA

Noticia 4. Riesgos del Omeprazol. 

Ana Garcia (R1 Medicina Familia) comenta otra noticia de alerta acerca del consumo de omeprazol. ¿Cuándo debemos usarlo y cuándo no? y ¿Qué riesgos reales tiene su uso?



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SPREAKER AZUSALUD

AUTORES:

Raul Piedra Castro, medico de familia
Paula Sánchez-Seco Toledano, residente de 3º Medicina de Familia
Beatriz Yuste Martinez, residente de 2º Medicina de Familia
Ana Garcia Garcia, residente de 1º Medicina de Familia
Centro de Salud Azuqueca de Henares, Guadalajara, España.



miércoles, 28 de febrero de 2018

NUEVO SERVICIO. EL PODCAST AZUSALUD





Ayer estrenamos un nuevo servicio dentro de la oferta digital del Centro de Salud de Azuqueca de Henares en nuestro esfuerzo por divulgar la ciencia y fomentar la vida saludable.

Es nuestro podcast Azusalud.

Un podcast es un servicio de distribución de archivos multimedia (habitualmente audio o video) a través de internet. Usa un sistema de difusión llamado RSS que permite suscribirse a los nuevos episodios que van publicándose sucesivamente.

Somos los mismos médicos y residentes de medicina familiar y comunitaria interesados en la divulgación científica y la educación para la salud que ya hacemos este blog.

Vamos a publicar un episodio quincenal donde abordaremos noticias médicas interesantes y temas que consideremos relevantes para mejorar los conocimientos y hábitos de la población.
Hablaremos con un lenguaje que intentaremos sea accesible a todo el mundo pero basado en la mejor evidencia científica disponible en el momento. Comentaremos noticias y artículos científicos recién publicados con el fin de acercar esa información a la población general ya que estos datos suelen obviarse en los medios de comunicación tradicionales.

De momento la distribución es a través de la web que aloja el podcast pero avanzaremos en más servicios para mejorar el acceso.

La web es www.spreaker.com/show/azusalud

También es posible escucharlo en la app de spreaker en iOS para Apple o en Android para el resto de dispositivos. Próximamente contaremos con alojamiento en el directorio de podcast de Apple lo que permitirá que nos escuchéis en vuestra app favorita para podcast.

Os dejamos los enlaces de las tiendas App Store de Apple y en Google play.

App Store

Google Play

También os dejamos enlaces en formato código BIDI

Spreaker App Store

Spreaker Google Play


Esperamos que os guste este servicio. No dejamos de lado el blog. De hecho incluiremos en modo texto tradicional del blog las noticias que comentemos en el podcast. De ese modo enriqueceremos los contenidos de ambos servicios.

Por supuesto estamos abiertos a vuestros comentarios y sugerencias en nuestro mail azusalud.azuqueca@gmail.com

Autores:
Raul Piedra Castro
Paula Sanchez-Seco Toledano
Beatriz Yuste Martinez
Ana García García
Centro de Salud Azuqueca de Henares



miércoles, 29 de noviembre de 2017

6 REGLAS PARA COMPRAR MÁS SANO EN EL SUPERMERCADO





Comprar y comer sano van de la mano. El momento de llenar el cesto de la compra es muy importante. Allí metemos todo aquello, incluidos caprichos, que posteriormente constituyen nuestra alimentación. El mercado o supermercado es el primer paso hacia una dieta sana. Aquí exponemos 6 reglas que se nos ocurre pueden ser la base de una compra saludable. Todo es opinable y no pretendemos ser inflexibles en nuestras recomendaciones. En todo caso si, tras leernos, tiene alguna duda puede contactarnos en nuestro mail. Lo aclararemos con mucho gusto.

Vamos con nuestras recomendaciones.

No comprar nada light

Lo light tiene menos grasa, es cierto. Pero con frecuencia esa grasa es sustituida por azucares refinados que no hacen al producto más sano sino más insano. En caso de querer consumir un alimento que tiene versión light es mejor comprar y tomar menos cantidad del original que más cantidad del light. Y si el alimento original es nocivo para la salud lo mejor es eliminarlo de la dieta. Mejor no tomar pizza industrial ni tomar pizza industrial light. La podemos hacer en casa (la masa también).

No comprar nada que en la etiqueta anuncie que es sano

Parece una contradicción pero la industria alimentaria suele usar el reclamo de la salud para vender. Es frecuente que exageren las propiedades beneficiosas de los productos con estas etiquetas. Formalmente no engañan, porque tienen nutrientes con beneficios pero para alcanzar esos beneficios es preciso consumir tal cantidad del producto que se convierte en nocivo por otros componentes. El ejemplo típico puede ser el de las galletas con nutrientes que bajan el colesterol. Para conseguir la cantidad suficiente de betaglucano para que exista un beneficio en el colesterol el cliente habrá comido tantas galletas que tendrá riesgo de diabetes. En concreto, en este ejemplo, hay que consumir 200 gramos de galletas diarias que contienen 45 gramos de azúcar. Es de locos.
Una norma saludable para seguir puede ser no comprar nada comestible que se anuncie en televisión. Seguro que nos evitamos problemas de salud. 

No comprar alimentos ultraprocesados

Esto nos sirve para introducir el concepto de alimentos frescos, procesados y ultraprocesados.

  • Alimento fresco. Es un alimento que se vende tal cual se produce en la naturaleza. El ejemplo típico es la verdura y las frutas. 

ALIMENTO FRESCO
  • Alimento procesado. Es aquel que ha sufrido una transformación antes de su venta. Aquí hay que distinguir los alimentos poco procesados de los muy procesados. Las técnicas de proceso industrial suelen ser tradicionales, por ejemplo la fermentación de la leche para producir queso o yogur. 
    • Un alimento poco procesado serían las lechugas en bolsa. Han sido cortadas y lavadas para después estar envasadas en bolsas. 
    • Un alimento procesado serían, por seguir con un ejemplo parecido, las bolsas de verduras congeladas. Normalmente han sufrido algún proceso industrial más alla del troceado, envasado y congelado. 

ALIMENTO MINIMAMENTE PROCESADO
  •  Alimento muy procesado. Sufren transformaciones industriales que les añaden gran cantidad de sustancias potencialmente nocivas y les alejan mucho de las propiedades nutricionales de sus alimentos de origen. Se añaden azúcares, sal, grasas, y conservantes que los hacen muy poco recomendables.
En las siguientes imágenes ponemos ejemplos típicos.

EJEMPLOS DE ALIMENTOS PROCESADOS INSANOS
No todos los alimentos muy procesados son dañinos. El tofu y el queso son procesados de soja y leche respectivamente que pueden ser saludables.

TOFU. ALIMENTO PROCESADO SALUDABLE

QUESO MATÓ. MUY PROTEICO Y CON POCA GRASA

 Comprar poca carne

La carne roja es mala para la salud y el medio ambiente y debe reducirse su consumo. Se ha puesto en probable relación con el cáncer de colon como comentamos en estas entradas. 1 y 2
Además, se sabe que producir carne roja tiene impacto medioambiental por la cantidad de pastos y agua que precisa. También se generan por los animales gases de efecto invernadero no despreciables que pueden contribuir al cambio climático.

No hay que dejar de comer carne roja pero su consumo debe ser muy esporadico. Una a dos veces al mes o menos. En su sustitución comeremos carne de pavo, pollo y conejo que son mucho más saludables.

Lo que sí hay que intentar excluir completamente de la dieta es el embutido y las carnes procesadas, aún la mal llamada pechuga de pavo light. Es grasa insana en estado casi puro. Mejor no comer nada de embutido si se quiere llevar una dieta sana. Respecto al jamón o la cecina tenemos sentimientos encontrados. El jamón de bellota tiene grasas saludables y es una carne salada sin otro procesamiento. Puede comerse con moderación. Ahora sí, embutido casi cero. En la consulta muchas veces los pacientes nos confiesan aquello de "yo ceno sano, un poco de embutido y ya". Esto es una costumbre muy poco recomendable.

Comprar frutas, verduras, cereales y frutos secos 

Sin tener que ser vegetariano para comer sano reducir el consumo de carne es beneficioso. En este apartado queremos hacer una salvedad acerca de los cereales. Cuando hablo de ellos no me refiero a los cereales de desayuno procesados y azucarados. (incluso los publicitados como saludables y para deportistas tienen azúcar añadido). Los cereales saludables son los puros, de grano entero aunque este prensado. Ejemplos son la avena, muesli, etc. Ojo que si los cereales han sido malteados han sido sometidos a germinado y procesado industrial que aumenta su cantidad de azúcar.

Sobre las propiedades saludables de frutas y verduras poco que decir. Salvo que se deben comprar frescas, no procesadas. Los zumos comerciales, en general, no son muy recomendables porque estan muy concentrados y pueden llevar azúcar añadida oculta. Con los zumos caseros hay que tener cuidado. En un zumo de naranja en el que hemos empleado 3 naranjas estamos comiendo 3 piezas de fruta. Seguramente no nos las comeríamos sin exprimir. Por eso hay que tener cuidado en las cantidades que tomamos.El zumo, en resumen, en dosis pequeña. Tomar 100 a 150 mL es suficiente.

Compre aceite de oliva virgen extra

El aceite de oliva es la mejor y más saludable grasa para cocinar. En el mercado encontramos muchas variedades. El de consumo más común mezcla aceite de oliva virgen extra con refinado. El refinado es un proceso industrial para aprovechar partes de la aceituna que no se usan en el aceite de primer prensado (el virgen extra). En ese proceso pueden perderse parte de sus propiedades.
El más recomendable por tanto es el aceite de oliva virgen extra. Luego ya cada cual con la variedad de aceituna que lleva y su uso en ensaladas, fritos, etc. Para eso mejor consultar a un cocinero profesional.

Esperamos que estas recomendaciones puedan ser de utilidad. No pretendemos dictar normas inflexibles porque no es nuestra intención. Sólo deseamos que sirva para reflexionar y ayudar a hacer algún cambio en la compra para después mejorar su alimentación.

Autores:

Beatriz Yuste Martinez. (1)
Raul Piedra Castro (2)
Paula Sanchez-Seco Toledano (1)

Ana Garcia Garcia (1)
(1) Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria
(2) Médico de Familia.
Centro de Salud Azuqueca de Henares, Guadalajara

lunes, 2 de octubre de 2017

¿ES SEGURA LA DIETA VEGETARIANA?

Frutas y verduras. La base de la dieta vegetariana.


Aunque actualmente las dietas exentas de carne parece que se están convirtiendo en una moda en auge, lo cierto es que es una práctica que se remonta a la antigua Grecia y a la India desde hace más  de 2000 años, basada en el respeto hacia los animales. Este motivo sigue vigente en la elección de este tipo de dietas, pero además se suman los beneficios que pueden aportar a la salud, ya que suelen ser dietas bajas en grasas, colesterol y ricas en fibra. Pueden relacionarse con un menor riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares, hipertensión, diabetes y obesidad.

Existen variantes dentro del vegetarianismo en función de la exclusión de alimentos de alimentos de origen animal. Estos son algunos ejemplos:


  • Ovolactovegetarianismo. Es la corriente más común y se basa en la exclusión de carne y pescado, permitiendo el consumo de huevos y productos lácteos. 
  • Vegetarianos flexibles. Son aquellas personas que se permiten el consumo de carne esporádicamente, de forma mucho más escasa que en la población general. 
  • Crudivegetarianismo. Es la alimentación vegetariana basada en el consumo de productos crudos o sin haber sido calentados por encima de los 47ºC.
  • Frugivorismo. Su principio básico es la alimentación a base de fruta. 
  • Veganismo. Es la corriente que excluye los productos de origen animal de la dieta, no sólo la carne y el pescado, sino también los que han sido producidos por animales (leche, huevos, miel, etc...)
El problema fundamental de algunas de estas corrientes radica en el aporte insuficiente de algunos nutrientes esenciales cuyo origen principal es animal, como sucede en la dieta vegana. Por ello el contenido principal de esta entrada del blog es repasar las fuentes alternativas a las animales de estos nutrientes para evitar carencias. 

Vitamina B12

Es el nutriente más controvertido en la dieta vegana ya que la principal fuente es la carne, huevos, lácteos y pescado. Los animales la obtienen al ingerir alimentos contaminados por bacterias que son las responsables de producirla, pasando a ser ellos mismos una fuente importante de B12. 

Los alimentos vegetales contienen cantidades muy pequeñas salvo alimentos artificialmente enriquecidos, como la leche vegetal, los cereales, el tofu y derivados. Sin embargo, suelen ir acompañados de gran cantidad de azucares refinados, por lo que algunos pueden ser poco recomendables. 

Es muy importante mantener unos niveles adecuados, puesto que su déficit puede causar anemia y daño neurológico. Los suplementos de vitamina B12 farmacológicos constituyen la forma más fiable de obtener unos niveles óptimos de esta vitamina. 

Los suplementos más utilizados son los que contienen cianocobalamina, por ser más efectivos y económicos y existen distintos formatos. Los únicos financiados se presentan en forma de ampollas, las cuales se podrían beber de forma semanal aportando la cantidad necesaria. Sin embargo, los más populares son los suplementos en forma de comprimidos, que se pueden conseguir en herbolarios. 

Semillas. Fuente de micronutrientes saludables

Calcio y vitamina D

Pese a que las fuentes más importantes de calcio son los productos lácteos, el pescado y el marisco, existe una gran variedad de alimentos de origen vegetal que pueden proporcionar la cantidad recomendada. Los alimentos vegetales más ricos en calcio son las espinacas, acelgas, alcachofas, frutos secos y las legumbres. 

También es importante tener en cuenta los factores que disminuyen los niveles de calcio en el organismo y evitarlos en la medida de lo posible. Nos estamos refiriendo al consumo de tabaco, la cafeína y las dietas ricas en proteínas o sodio.

La vitamina D facilita la absorción del calcio y fósforo a nivel intestinal. Esta vitamina la obtenemos al exponer la piel al sol y de la propia dieta. Aunque los alimentos de origen animal son más ricos en esta vitamina también la podemos obtener de los vegetales, leche de soja, tofu y algunas setas comestibles.

Proteínas y aminoácidos esenciales

En general la dieta vegana aporta proteinas de menor calidad. Esto es debido a que son menos ricas en aminoácidos esenciales. Se llaman esenciales porque nuestro organismo no es capaz de sintetizarlos y son imprescindibles por lo que debemos tomarlos de los alimentos. Sin embargo hay alimentos vegetales ricos en estos aminoácidos. Legumbres, frutos secos, soja y cereales son ejemplos de ello. 

Hierro

El hierro vegetal se absorbe menos que el animal. Por eso es importante tomar alimentos ricos en vitamina C, que favorece su absorción, como los cítricos (naranja, mandarina, kiwi, pomelo, etc...)

Otros nutrientes

No es difícil conseguir cantidades adecuadas de vitamina A, yodo, zinc y vitamina k con una dieta vegetariana variada que contenga frutos secos y verduras. 

Frutos secos. No deben faltar. 


A modo de conclusión

Sólo la vitamina B requiere suplementos en una dieta vegana bien planificada. El resto no es difícil de conseguir en los alimentos vegetales. Hay determinados productos muy ricos en varios nutrientes esenciales que no deberían faltar, como la soja y sus derivados, cereales, frutos secos, espinacas, aceite de oliva y otros. 

Autores:

Ana Garcia Garcia
Beatriz Yuste Martinez
Paula Sanchez-Seco Toledano
Raul Piedra Castro
EAP Azuqueca de Henares