miércoles, 31 de julio de 2013

URGENCIAS DIABÉTICAS. MANEJO DE LA HIPOGLUCEMIA CON GLUCAGON



La hipoglucemia es una situación clínica en la que la glucemia (el azúcar) en la sangre baja de modo que se pone en riesgo la salud. Se suele dar en pacientes diabéticos con diferentes tratamientos con fármacos siendo el más frecuente la insulina. No todos los tratamientos para la diabetes tienen el potencial efecto de producir una hipoglucemia. Si es usted diabético en tratamiento farmacológico consulte cuales son sus riesgos personales. 

Existen tres grados de hipoglucemia que detallamos en la siguiente tabla. 



¿Qué es el GLUCAGON y cuándo debe utilizarse?
    
El páncreas fabrica dos hormonas. La más conocida es la insulina, cuyo efecto es bajar el azucar en sangre facilitando que los tejidos la utilicen y se nutran. La otra hormona es el glucagon. Esta hormona, menos conocida, tiene un efecto opuesto. Facilita la producción de nueva glucosa (coloquialmente azúcar) por el organismo y produce un efecto liberando la glucosa almacenada. De ese modo hay un equilibrio entre la acción de ambas y la glucemia se mantiene estable en el organismo. 

En caso de bajada de azúcar severo tenemos disponible Glucagon inyectable (GlucaGen hipokit 1 mg). Administrado en forma de pinchazo intramuscular o subcutaneo actua elevando el nivel de azúcar en sangre. La administración de glucagon es una de las formas de elevar el nivel de  glucosa en la sangre de manera rápida,segura y eficaz cuando la persona esta inconsciente.

 Debe usarse cuando el nivel de glucosa en sangre ha disminuido tanto que :
  • Están inconscientes o no reaccionan.
  • Tienen convulsiones.
  • No pueden ingerir líquidos ni tragar.

 La hipoglucemia severa es situación de emergencia por lo que no hay que demorar su administración si es necesaria. 
Es importante recordar que no se debe administrar ningún alimento líquido o sólido por boca si el paciente está inconsciente ya que puede producirse un atragantamiento o el paso de alimento a la vía respiratoria. Si la persona está consciente se puede dar azúcar o alimentos azucarados por vía oral. 

¿ Donde debe conservarse el glucagon ?
  
    En la nevera,se aconseja que este en una zona diferenciada de la insulina,ya que los nervios del momento puede llevar a confusiones.

¿ Que incluye el KIT ?
   
El polvo y un liquido con el que mezclarlo cuando se requiera así como la jeringa para inyectarlo y las indicaciones.(la mezcla pierde su efectividad a las 24h desde su preparación). Comprobar siempre la fecha de caducidad, no debe inyectarse si ha caducado.

¿ Quien debe saber manejar Kit de glucagon ?

La persona con diabetes y su familia y comprobarlo en consulta. El Kit es sencillo pero en una situación de estrés, si antes no se ha manejado o visto, puede ser mas complicado. Ponemos link a un video en nuestro canal de youtube para ilustrar como es la preparación y administración.

Precauciones y dosis a administrar

Hay que tener en cuenta varias precauciones e instrucciones en su uso

-Si al pinchar se coge una vena y por la jeringa refluye sangre no hay peligro, se puede administrar. 
-Se puede pinchar en abdomen, nalgas, brazos y gluteos
.-Si a los 10 minutos la situación se mantiene, se podría administrar una segunda dosis.
-Si la hipoglucemia severa esta asociada al alto consumo de alcohol, el glucagon no es efectivo. (Seria preciso avisar al Servicio de Urgencias).

No debe administrase a alérgicos a la lactosa y al glucagon

En cuanto a las dosis. En los adolescentes, jóvenes o adultos, se administra el vial entero que viene en el KIT. En los niños, los padres serán asesorados por los profesionales de la cantidad a administrar.
    

AUNQUE ESTA SITUACION PUEDE PROVOCAR DUDAS O MIEDO A HACERLO MAL, SIEMPRE ES MEJOR ACTUAR QUE ESPERAR Y NO HACER NADA.

Bibliografia
             
-Revista Educacion Dibetologica Profesional.VOL.XVII Nº 3. Mercedes Galindo Rubio.Enfermera Educadora en Diabetes. Servicio de Endocrinologia y Nutricion. Hospital Clínico San Carlos de Madrid.
-Fisterra.com

Autores:
EAP Azuqueca de Henares
Pilar Gimeno Minguez
Blanca Baños Galvez
Adela Julia Torres
Raúl Piedra Castro

Natividad González Zayas

1 comentario:

  1. Hola...Si hipoteticamente en el contexto intrahospitalario, no hubiese glucagón por problemas de stock, cuál sería la alternativa a utilizar en ese caso?... Gracias

    ResponderEliminar